脊柱常见疾病ppt课件.ppt

融合的理念 原理： 以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体 和下一个椎体之间进行融合，使其成为一 个整体。 作用： 不再运动 维持解剖 防止畸形发生 脊柱融合的生理学稳定 脊柱融合主要的两个元素: 软组织床: 健康，流血并修饰过的骨组织 移植物:脊柱融合中最重要的是同种，高质量 的移植骨 畸形矫正 尽可能恢复解剖学排列是畸形处理的基本目标 畸形矫正 手术入路 颈椎前路 皮肤切口可以是横型或纵型 椎体切除 植骨块置入 颈椎后路 正中线切口 暴露 找到侧块 固定 通常取右侧卧位，因为主动脉比静脉更有弹性，一旦不慎损伤修复动脉比修复静脉更容易 胸腰椎前路 大博医疗 * 人的脊柱由7个颈椎(C)、12个胸椎(T)、5个腰椎(L)、骶骨(S)和尾骨组 成。侧面观可见四个生理弯曲:颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸, 起到缓冲压力和维持身体正常的姿势的功能。脊椎包括椎体、椎孔、椎弓根、椎板、横突、关节突、棘突等结构。椎骨之间的连接有前方的椎间盘、 动、皮肤感觉和各种反射;后方两侧的小关节及许多连接的韧带,它们起着稳定脊柱、限制过度活动、吸收振荡等重要作用,同时这些部位也容易损伤和发生病变,并导致脊柱失去稳定性,从而无法很好地支撑身体的重量。脊柱的前方承受了80%的力量,是承受应力的主要部位,后方结构承受了20%的力量,受力部位的病变常会打破这种受力平衡,导致一系列的病理改变,损害人们的正常生活。 * 椎间盘是椎体之间的连接结构,外层为纤维环,中间是髓核。中年以后髓核 即开始脱水老化,在一些不恰当应力作用下,髓核可向后方突出,压迫神经,在颈椎可发生颈痛,上肢放射痛、麻木、无力,或行走无力、打软腿等;在腰椎可出现腰痛,或伴下肢的放射痛,下肢肌肉无力、皮肤麻木,或走一段路就要蹲下休息一会,严重时大小便失禁。如果经牵引、封闭等治疗一段时间没有好转,应当及时手术。 * 前柱（前纵韧带、椎体的前2/3、椎间盘的前部） 中柱（后纵韧带、椎体的后1/3、椎间盘的后部） 后柱（椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带） * * * * * * * * * * * * 脊柱常见疾病 大博颖精医疗器械 Double Engine 脊柱常见疾病 脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染 人体正常脊柱 外科手术原则 脊柱手术入路 颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎 尾椎 侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸 人体脊柱 椎体 横突 棘突 椎间孔 前纵韧带 椎间盘 椎弓板 横突 黄韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带 脊髓 神经根 常见脊柱疾病分类 脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤 脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染 一、脊柱退变性疾病 1、椎间盘病变 2、骨质增生 3、骨质疏松 4、退变性滑脱 1、椎间盘病变 正常椎间盘 椎间盘退化 椎间盘突出 椎间盘脱出 椎间盘高度减少 椎间盘退化伴钙化 腰椎退变性疾病 – 腰椎退变的过程 7 岁 70 岁 30 岁 2、椎间盘病理 发病率 97% L4/L5/S1 纤维环撕裂 髓核突出 膨出 脱出 游离型 椎间盘突出(椎间孔)+ 神经根性病变 3、骨质增生 表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至骨性强直。 4、骨质增生 表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏、间隙增宽、椎体中央上下双向凹陷。 5、退变性滑脱 滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊椎间不稳定,所以会腰痛,也 可以因椎骨错位压迫神经,造成椎管狭窄。 二、脊柱创伤 暴力 韧带损伤 骨折 脱位 损伤、压迫脊髓神经根 脊柱不稳 1、压缩性骨折 最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变 2、爆裂性骨折 3、脊柱滑脱 三、畸形 四、脊柱感染 1、强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限 2、脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状， 活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、 午后潮 热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。 往往从侵犯两侧骶髂关节下２／３处开始脊柱呈“竹节状”改变晚期发生骨性僵直 1、强直性脊柱炎 2、脊柱结核 骨质破坏 椎间隙变窄或消失 脊柱变形 脓肿形成和钙化 五、脊柱肿瘤 T12、L1、L4椎体转移瘤 骨质破坏