脑膜和脑室系统ppt课件.ppt

四、脑脊液产生及循环 ?脑脊液cerebral spinal fluid (CSF) 是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体 ?来源: 主要由各脑室的脉络丛产生, 少量由室管膜上皮和毛细血管产生。 ?成人130～140ml，压力 是70～180毫米水柱 脉络丛 脉络丛 ?内含各种浓度不等的无机离子、 葡萄糖、微量蛋白;细胞很少，每 毫升细胞数不超过1～5个,主要为 单核细胞和淋巴细胞。 ?相当于外周组织中的淋巴。其稳定的理化性质与细胞外液接近。 脑脊液对中枢神经系统起支持、缓 冲、保护、物质转运(运输代谢产物) 、营养、提供理化环境和调节维持 正常颅内压等作用。 ?脑室、脊髓中央管的室管膜脑脊液 ?脑室、脊髓中央管的室管膜将脑和脊髓中央管周围的神经组织与脑脊液分隔开。但在CNS的脑室周围器神经元可借突起与CSF接触,称接触脑脊液的神经元系统,形成脑-脑脊液神经体液回路。 脉络丛 ?分泌脑脊液速度0.35~0.4ml/min,5- 6h可更新50%的CSF。 ?CSF物理性状、细胞与化学成分反映脑、脊髓及其被膜状况: CSF混浊反映细胞数增加 CSF黄色反映出血或蛋白质含量增高; 脑脊液性状 2.脑脊液循环途径 左、右侧脑室 第3脑室 第4脑室 蛛网膜下腔 上矢状窦 室间孔 中脑水管 正中孔和 成对外侧孔 蛛网膜颗粒 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 一小部分流入脊髓中央管（成人中央管已堵塞，此路不通畅） 绝大部分CSF ?CSF不断产生不断吸收，保持着动态平衡。 ?脑脊液循环的通道在一些部位较狭窄: 如室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室与蛛网膜下隙交通的孔道 小脑幕切迹处围绕中脑的蛛网膜下池（环池）等。 ?由于先天性畸形、肿瘤、炎症和粘连导致上述某些部位的堵塞, CSF 循环途径发生障碍,将引起颅内压的增高、脑室扩大（脑积水hydrocephalus）和大脑皮质严重变薄。 在小孩,此情况会导致巨头macrocephalus）。 颅内压升高,使脑组织受压移位,甚至形成脑疝而危及生命 五、 脑的先天性畸形 ?绝大部分脑的先天性异常是由于前神经孔不闭合造成，并累及其表面间充质的发育和分化，引起脑膜和颅骨的异常。某些脑的先天性异常是由于脑的形态发生和组织发生的紊乱所致。 1. 脑膜膨出、脑膜脑膨出、脑膜脑积水脑膨出 ?造成畸形的主要原因是颅骨内的骨化缺陷。 ?最常受累的骨是枕骨鳞部,此处缺损形成的孔常与枕骨 大孔后缘汇合在一起。 ?如果颅骨缺损较小,只有脑膜从缺损处突出,称脑膜膨出 （meningocele）,囊内为充满CSF的扩张的蛛网膜和硬脑膜； ?如缺损较大,则脑的一部分也和脑膜一起突出,称脑膜脑 膨出（meningoencephalocele）; ?如突出的脑内含有脑室的一部分,称为脑膜脑积水脑膨 出（meningohydroencephalocele）。 五、 脑的先天性畸形 脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑室系统内脑脊液异常增多。 ?多由脑室系统发育障碍、CSF生成和吸收失去平衡所致 ?其原因有渐进性的中脑水管周围神经胶质过度增生、 室间孔或第四脑室孔发育异常或不出现。 ?由于脑脊液循环障碍，造成阻塞部以上的脑室扩张和 颅内压增高，从而使脑室腔与颅骨壁之间的脑组织受 压变薄 ?其临床特征是：颅骨缝变宽，囟门不闭合，脑与颅盖 扩展，头变得很大，尤以脑颅扩大明显。 五、 脑的先天性畸形 ?绝大部分脑的先天性异常是由于前神经孔不闭合造成，并累及其表面间充质的发育和分化，引起脑膜和颅骨的异常。某些脑的先天性异常是由于脑的形态发生和组织发生的紊乱所致。 1. 脑膜膨出、脑膜脑膨出、脑膜脑积水脑膨出 造成畸形的主要原因是颅骨内的骨化缺陷。 最常受累的骨是枕骨鳞部,此处缺损形成的孔常与枕骨大孔后缘汇合在一起。 如果颅骨缺损较小,只有脑膜从缺损处突出,称脑膜膨出（meningocele）,囊内为充满CSF的扩张的蛛网膜和硬脑膜； 如缺损较大,则脑的一部分也和脑膜一起突出,称脑膜脑膨出（meningoencephalocele）; 如突出的脑内含有脑室的一部分,称为脑膜脑积水脑膨出（meningohydroencephalocele）。 头部第4 水平层面 CT 眶腔 直回 颞上回 颞中回 后床突 脑桥基底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 环池：由鞍上池后外侧角向后绕过中脑，在后方脑干背侧连成一凹向前的槽形低密度影（四叠体池）与中脑前方的鞍上池后缘（大脑脚池、脚