脾脏的超声诊断ppt课件.ppt

2.脾囊肿 （一）脾囊肿 1.临床表现 单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。 2.声像图表现 (1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声增强。 （2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强 （3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊沙型，母子囊型。 脾外伤（中央型破裂） * * 脾脏的超声诊断 腹部超声诊断科 范雪 一、脾脏超声解剖和正常声像图表现 脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。 脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正常左肾皮质回声高。 厚度不超过4cm，长度不超过12cm。 脾静脉内径小于0.8cm。 1、弥漫性脾肿大 满足以下条件之一者，考虑脾肿大： ⑴成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘。 ⑵脾最大长径超过12cm。 脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一致。 轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。 中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐水平。 重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。 弥漫性脾肿大 弥漫性脾肿大 3、脾肿瘤 良性：血管瘤多见。 声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。 边界清楚的强回声，内部呈网络状。 恶性：淋巴瘤多见。 声像图表现为单个或多个低回声结节。 也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。 脾血管瘤 脾淋巴瘤 4、脾外伤 脾破裂可分为三种类型： 中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。 声像图表现： 中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。 包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。 真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。 5、脾梗塞 病因：脾动脉栓塞 声像图：楔形低回声，尖端向脾门。 脾脏动脉栓塞后