肝炎肝硬化的超声诊断发展近况临床医学论文_医药学论文_1617.docVIP

　 　 　 　 编辑：小小 　 　 【关键词】 肝炎肝硬化 肝硬化是一种以肝实质破坏、纤维化和结节性再生为特征的慢性疾病。在病理组织学上，其有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等表现。这些改变反复进行，导致肝小叶结构和循环体系改建，形成假小叶，肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。肝穿刺活检为诊断肝硬化的金标准，但不宜作为常规诊断和病情观察方法［1］。超声检查在诊断肝硬化上发挥重要作用，并且适于随访复查。本文就超声诊断肝炎肝硬化的发展近况作一综述。 　　1 二维超声诊断 肝硬化早期，肝细胞的炎症、坏死刺激胶原纤维增生，引起肝脏形态和质地改变，超声二维图像表现为肝实质回声不均匀、粗糙甚至结节样改变，肝脏表面可不规则或呈现波纹状，肝脏边缘变钝，肝静脉可变细狭窄等。陈秀华等［2］提出超声积分法诊断早期肝硬化，即选用肝脏表面、肝边缘、肝实质、肝内静脉4项作为反映肝硬化的敏感指标，进行评分诊断早期肝硬化：肝脏表面光滑、呈直线形1分；肝表面不规则，有轻度凹凸不平2分；凹凸明显或波浪状3分。肝边缘呈锐角1分；肝缘脏面向外突出，尖端轻度变钝，整个肝边缘尚保持其外形2分；肝缘变钝3分。肝脏实质细小分布均匀的中等点状回声1分；点状回声粗大，呈高回声，形状不整，分布不规则2分；回声呈结节状或斑片状分布3分。不同病理分期（S1～S4）与超声程度积分值比较发现，病理分期越高，积分值也越