药物所致运动障碍201711郭中孟ppt课件.pptVIP

迟发性运动障碍的诊疗进展(Update on tardive dyskinesia) 江西省精神卫生中心 江西省精神病院 郭中孟 主任医师 2017.11 讲座提纲 抗精神病药物治疗的神经科学基础 药物所致运动障碍的类型 TD的流行病学 TD的病理生理学机制 TD的诊断、评估与检测 预防与治疗 EPS发生机制 EPS类型 药物所致肌张力障碍表现 斜颈/颈后倾 咬牙/张口困难 躯干和四肢肌张力障碍 眼睑痉挛（不自主眨眼） 眼动危象 舌咽神经痉挛 呼吸喘鸣/发绀 药物所致类帕金森病症状 肌强直 震颤 动作迟缓 姿势异常 流涎 TD的概念 “迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）”是由Faurbye等于1964年创立的，它是一组潜在的不可逆性（50%）、不自主活动增多，特别是在口面部 ，发生在长期抗精神病药（发生率约35%），而且它是抗精神病药治疗的一个重大局限性。 TD是一种严重的、通常可致残的运动障碍，由所有阻断多巴胺（DA）受体的药物（包括氯氮平）引起。 Soares-Weiser K, Fernandez HH. Tardive dyskinesia. Semin Neurol 2007;27:159–169. TD的特征(1) 口面运动障碍 ◆舌头的突出或扭曲 ◆咂嘴/噘嘴 ◆鼓腮 ◆颌咀嚼运动 ◆扮怪相/做鬼脸