(滨康)医保规则学习.pptVIP

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  • 2018-06-02 发布于广东
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(滨康)医保规则学习

广州市地方税务局 一、何谓自费、自理、自负? ◆ 自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:生 活用品费、陪客费、自费药品费等。 ◆ 自理:是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目 (含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品 目录内的乙类药品等,需先由个人支付一定比例或 额度的费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、B超 (彩色多普勒)10%,药品目录中头孢米诺3%等。 ◆ 自负:是指符合基本医疗保险开支范围,按规定应由个人 承担的普通门急诊、规定病种门诊和住院医疗费。 二、《药品目录》的管理与控制的基本方法 基本医疗保险药品:分甲、乙类,不进目录的为 丙类,需自费。丙类用药的时候同病人或家属说清楚, 住院需签字。乙类分普通乙类与限定支付乙类,普通乙 类和甲类根据病情需要按说明书的适应症可以使用,限 定支付乙类的还需要符合医保适应症。详见附件(西药 疾病限定、中成药疾病限定、阶梯用药、联合用药) 西 药 疾病 限定 中 成药 疾病 限定 阶 梯 用 药 联 合 用 药 二、《药品目录》的管理与控制的基本方法 抗生素使用的限定: 限使

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