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血气分析 肝胆外科 2013-313 一、穿刺术 1．血气分析标本的留取 血样为动脉血或混合静脉血，采集时多选择体表较易扪及或较暴露部位动脉进行穿刺或从动脉留置套采动脉血或经动脉导管采集混合静脉血。注意在抽取动脉血气标本时注射器必须先用肝素稀释液（50mg肝素+100ml生理盐水）湿润注射器，并在抽取动脉血样前针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，否则会干拢结果。选择合适的动脉穿刺部位，一般在动脉搏动最明显处进针采血2ml。采血后注意立即拔针并将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入而影响结果；若注射器内有气泡应尽快排出。将注射器转动，使血液与肝素充分混匀，防止凝血。采集的血气标本宜立即送检，以免结果误差 2．影响血气分析结果的因素 心理因素：动脉穿刺取血时患者的心理因素对血气分析结果有一定的影响。如果患者对动脉穿刺恐惧、精神紧张而诱发快速呼吸，则在准备穿刺到穿刺抽出血液的过程，可发生通气过度而导致PaCO2降低；若患者因害怕疼痛而屏气，则可发生通气不足导致PaCO2升高。为此，穿刺前应向患者说明配合要领，保持平静呼吸，以获得准确的血气分析结果。 采血时机：采血时机要适合。例如患者吸氧会明显影响动脉血气分析结果。要正确了解患者是否出现呼吸衰竭，须停止吸氧30分钟后再采血进行血气分析。因为使血气平衡约需要20-25分钟