骨折固定生物力学.pptVIP

钢板预弯 断端间加压均匀 钢板断裂 钢板因素： 低惯性矩，抗弯能力差 螺孔部应力集中 操作因素： 骨折断端间有间隙 螺孔放于骨折线上 骨折线两侧螺钉相距过远 上肢钢板用于下肢 造成骨折间隙原因： 骨片缺失 钢板未预弯 钢板放置于压力侧 骨折延迟愈合、骨不连 相对稳定固定 Flexible Fixation 髓内钉 桥式钢板 外固定支架 加压技术以外的固定： 特点： 负荷下骨片间有轻微移动 骨痂形成或骨不连 交锁髓内钉 —内夹板 静力型髓内钉 抗弯曲 抗扭转 抗轴向移动 注意骨折间隙 动力型髓内钉 抗弯曲 抗扭转弱 （钉形态、骨折端对合） 轴向移动（加压、分离） 适用横形、短斜形无碎骨片骨折 静力型 动力型 髓内钉刚度 截面形状、直径、壁厚 髓内钉长度 纵向开槽? 材料弹性模量 无支撑长度 无支撑长度轻微增加 骨折断端间移动明显增加 未攻丝可造成: 螺钉嵌顿 螺钉被扭断 增加直径提高扭转剪切强度 6mm螺钉 = 4mm螺钉的5倍 6mm螺钉 = 3mm螺钉的16倍 螺钉旋紧程度 螺钉极限强度、最大韧性的三分之二 以便抵抗功能性负荷 单螺钉不能控制骨片间旋转 双螺钉系统可控制旋转 螺钉松动 操作技术欠佳 受到过大载荷 压力性坏死（假说） 螺钉轴向压力不足 上述原因 界面微动 骨吸收 松动 螺钉脱出 多见于松质骨 螺钉外径、埋入深度有关 骨密度有关 螺钉松