一例2型糖尿病合并高钾血症患者病探讨.pptVIP

* * 利尿剂首选袢利尿剂，呋塞米40-240mg稀释后静脉推注。当严重高钾血症伴有明显功能损害对治疗反应不佳时，可进行透析治疗。口服后，其分子中的阳离子被氢离子置换。当进入空肠、回肠、结肠时，血液中浓度较高的钾、铵离子透过肠壁又与之发生交换。这些离子被树脂吸收后随粪便排出体外。在肠胃道中各种离于与树脂的结合次序和程度取决于它们的浓度及对树脂的亲和力，钾离子与树脂的亲和力较强，故较易被树脂所吸收。 * ADA低血糖分类 American Diabetes Association Workgroup. Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes care.2005, 28(5):1245-9. * 降糖方案的评价 患者降糖方案的评价？ 患者高钾血症的原因及治疗？ * 2针预混胰岛素 3针预混胰岛素 * 四针胰岛素 胰岛素泵 * 优化的降糖方案 四针胰岛素治疗方案 胰岛素泵治疗 三针预混胰岛素(50R) 高钾血症 血清K+5.5mmol/L。 * 病因 * 钾摄入增加 肾脏排钾减少 钾从细胞内转移到细胞外液 肾脏排钾减少 肾功能不全 血容量不足 醛固酮减少 * ARB或ACEI类药物可使醛固酮分泌减少，减少肾脏对钾的排出，特别是肾功能不全时更易引起高钾。 钾摄入增加 外源性钾摄入过多