镇静镇痛药的合理使用ppt课件.pptVIP

广西医科大学 肿瘤医院 镇静、镇痛药的合理使用 免除疼痛是患者的基本权利 镇静与镇痛的意义 1.消除或减少疼痛及躯体不适感、不良刺激及交感神经的过度兴奋。 2.帮助病人改善睡眠、诱导遗忘、减少痛苦回忆 3.消除或减少焦虑躁动甚至谵妄，防止无意识动作（挣扎）干扰治疗，保证安全。 4.降低病人代谢速率、降低氧耗、减轻各器官代谢负担。 有报道称对危重病人，诱导及维持较长时间的 低代谢状态（休眠），可减少应激和炎症损伤，减轻器官损害 镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵循“Master”原则！ 镇静与镇痛一样吗？ 镇静≠镇痛 1.镇静与镇痛并不等同，在合并有疼痛因素的病人，应首先行有效的镇痛治疗。 2.镇静治疗是在充分镇痛的基础上帮助病人克服焦虑、诱导睡眠及遗忘的进一步治疗。 镇痛指南中有何推荐意见？ 1.应考虑每个病人对镇痛药的耐受性，为每个病人制定治疗计划和镇痛目标。 2.血流动力学稳定的，首先考虑吗啡；血流动力学不稳定的考虑芬太尼或瑞芬太尼。 3.急期疼痛的短期镇痛可选用芬太尼。 4.瑞芬太尼是短效镇痛药，可用于短时间镇痛或持续输入的镇痛，也可以用于肝肾功能不全的病人。 5.持续静脉输注阿片类药物是ICU常用的镇痛方法，但需经常根据镇痛效果调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的。 6.局麻药合并阿片类药物硬膜外镇痛可作为ICU病人的镇痛方法，但需合理