降糖药PPT课件.pptVIP

§36 降血糖药 糖尿病简介 消渴症 胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，造成的三大物质代谢以及继发性水、电解质紊乱 临床表现：“三多一少” ，以及心血管、肾、眼、神经系统，皮肤等多种并发症 糖尿病分型 Ⅰ型糖尿病： 胰岛分泌功能显著低下、年青、症状重、对胰岛素敏感 Ⅱ型糖尿病 胰岛有分泌功能、 40岁以上、症状轻、对胰岛素不敏感 一般采取综合措施 1 宣传教育及心理治疗 2 饮食治疗 3 运动治疗 4 药物治疗，胰岛素、口服降糖药 5 血糖检测等 第一节 胰岛素 【构效关系】 小分子蛋白质 药用猪、牛、人胰岛素 需皮下或静脉给药 加入Zn2＋，精蛋白后，延长作用时间。 4℃保存最好 【药理作用】 代谢 糖：↑利用和糖原合成，↓糖原分解和糖异生 脂肪：↑合成，↓分解 蛋白质：↑合成，↓分解 促钾内流 促生长作用 【应用】 糖尿病： 所有Ⅰ型糖尿病 重度Ⅱ型糖尿病 各种糖尿病人应激时 酮症酸中毒、高渗性昏迷 细胞内缺钾 GIK(极化液） 【不良反应】 1. 血糖过低 诱因：胰岛素过量，未按时按量进餐，运动过多等 症状：饥饿感、出汗、心跳加快 进食或输注葡萄糖可缓解 重在预防 2. 反应性高血糖：因血糖降低，激起体内代偿反应 3. 过敏反应：更换制剂 4. 胰岛素抵抗性（耐受性） （1）急性耐受 诱因：应激状态，酮症酸中毒等 治疗 治疗原发病 增加