教学查房规范（护理）.doc

附件： ***人民医院教学查房规范 教学查房是临床教学的重要内容，是培养和提高医学生临床能力的必要手段，是培养和提高临床教师教学能力的主要途径。 一、目的意义 （一）着力提高医学生的临床能力 通过教学查房，增强医学生理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化医学生的基本理论、基础知识和基本技能，培养和提高医学生以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床实际问题的能力。 （二）着力提升临床教师的教学能力 通过教学查房，增强临床教师教书育人的教学意识，规范临床教师的教学行为，全面提高临床教师的教学技能和水平。 二、基本要求 （一）教学查房的组织要求 承担临床实习教学任务的医院各临床科室每周须至少安排一次教学查房，查房时间应相对固定，每次查房时间不少于2小时；由科室统筹安排查房主持人，原则上要求副主任医师及以上职称的教师担任。 （二）教学查房的准备要求 ⒈认真做好查房前备课。 查房主持人应按照实习大纲要求和病例特点，以培养医学生严谨科学的临床思维为目的，对查房的教学目标与思路、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，撰写教案和准备多媒体课件。向教研室主任汇报查房的准备情况；首次承担教学查房的教师，教研室主任应组织集体备课给予指导。 ⒉认真做好查房前病例准备。 查房主持人应根据本次教学查房的目的和要求，预先精心选择查房病例，应选择有教学意义的本专业常见多发病，可选择 1—3名典型病例或是便于对某一临床症候群进行鉴别诊断分析的病例。 ⒊教师必须做好查房前准备。 查房主持人应提前 3天以上确定查房病例，并通知实习生和病区相关人员做好准备；应预先察看病人，并与病人及其家属沟通，取得病人的合作和支持。查房主持人须全面熟悉病人的病情及其演变经过，查阅准备与疾病相关的知识与新进展；病区其他教师也应熟悉病人病情，查房时积极参与讨论。 ⒋实习生必须做好查房前准备。 主管病床的实习生应熟悉掌握病人病情和现阶段需解决的主要问题，查阅和复习相关知识，并做好汇报病史、问诊和体检的相关准备；参加查房的其他实习生也应预先熟悉病人病情，复习教材和查阅参考书及文献，查房时带着问题参加讨论，踊跃发言，大胆提出自己的意见和见解，并有目的地向教师提问请教。 （三）教学查房的站位要求 病房查房时各级医师的站位（如图示） ： C D E 床头 A B F E A：操作的实习生 B：查房主持人 C: 其他医师 D：非操作的实习生 E：观摩人员 F：治疗车 主持人示范操作时须与操作的实习生更换站位。 （四）教学查房的记录要求 教学查房结束后，实习生应按照要求进行记录。记录内容包括：时间、地点、科室、病人基本资料（姓名、年龄、性别、病室病床号和住院号等）、主持人、参加人员、讨论内容摘要和总结、记录人、查房主持人审核签名。 三、程序和内容 （一）第一阶段 在示教室进行，可借助多媒体教学，时间约 20—30 分钟。 1.明确教学目标。 由主持人介绍本次查房的目的、内容和病例。若有观摩人员则应作自我介绍。 2.报告病情。 （1）汇报病历：由主管实习生将病历交给查房主持人后汇报病史，包括病人的一般情况、病史摘要、主要症状、体征和辅助检查结果、初步诊断、治疗方案等。要求：以背诵的方式报告病历，表述清晰准确、语言流畅精练。 （2）补充汇报：主管病床的各级医师依次重点补充实习生遗漏的内容。要求：主要补充缺项和遗漏内容，不重复已汇报的内容，简明扼要、重点突出。 （3）核实总结：由主持人核实总结病历特点。要求：以问答的方式引导实习生理解掌握报告病历的要领，及时纠正不足；以点评的方式指导实习生熟悉掌握病史采集和病历书写的要点，有的放矢的示范示教。 （二）第二阶段 在病房以床旁教学的方式进行，时间大约 30—40 分钟。 1.印证病史。 主管实习生首先向病人问候，征得病人的同意和配合，同时了解病人精神、言语和反应等一般情况，随后向病人系统询问病史，全面了解病情，进一步掌握病史采集的技能；再由各级医师重点补充病人近期的病情演变和实习生遗漏的内容， 提出需要解决的主要问题； 查房主持人简要补充询问， 进一步核实印证病史，全面了解掌握病情。 要求：客观全面、避免遗漏。 2.体检操作。 主管实习生进行专科检查， 重点是与疾病诊断和鉴别诊断相关的体检操作，必要时可做全身体检，实习生边操作边叙述查体内容及结果；主持人应细致观察实习生体检操作的过程，并验证实习生的查体结果，通过反复示范和讲解纠错，使实习生的体检操作更加规范、熟练和准确，并引导实习生发现和关注阳性体征