高血压ppt课件_1.ppt

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 机制： (1) 作用于RAS系统：抑制循环和组织中的血管紧张素转化酶（ACE），从而减少血管紧张 素Ⅱ（ATⅡ）生成，使血管扩张、醛固酮分泌减 少、血压下降。 (2) 抑制缓激肽降解，增加缓激肽和前列腺素合成，从而扩张血管，抑制血小板聚集和黏附。 不良反应: 肾功能恶化、钾潴留;咳嗽（无痰干咳）和血管性水肿。 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 机制： 通过对ATⅡ受体的拮抗作用，阻断ATⅡ的大多数病理作用，使血管扩张、醛固酮分泌减少、血压下降。 具有ACEI相似的血流动力学效应。 不良反应: 与ACEI相似:肾功能恶化、钾潴留;但咳嗽发生率少 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 常用药物 氯沙坦（losartan） 缬沙坦（valsartan） 厄贝沙坦（irbesartan） 坎地沙坦（candesartan） （三）降压药物的选择 1.轻度HBP（1级）： 先单用一种降压药。对年轻、HR偏快、交感神经较兴奋者，首选β阻断剂、ACEI或ARB；中老年人，合并有冠心病或糖尿病，或肾功能轻度损害，首选ACEI或ARB，也可选CCB；若患者体胖或有轻度心衰，首选利尿剂。 尽量选长效制剂，可减少血压波动，防止凌晨事件发生，提高依从性。长期有规律治疗，达到有效、平稳、长期控制目的。 （三）降压药物的选择 2.中重度HBP（2,3级） 联合用药。