阑尾炎患者的护理 王晓云.pptVIP

阑尾炎患者的护理 王晓云 概述 病因: 阑尾管腔梗阻 细菌感染 神经反射 阑尾急性、化脓性感染 阑尾腔梗阻 阑尾管壁痉挛 细菌侵入 胃肠道功能紊乱 排空、血运障碍 食物残渣 寄生虫 粪石 压力增高 黏膜受损 分泌物积聚 病理过程： 依次加重 临床表现 单纯性 化脓性 坏疽性 演变结局 炎症消退 感染局限 感染扩散 护理评估 健康史： 有无急性肠炎、肠道蛔虫病 有无剧烈活动和不洁饮食 疾病（腹痛）发生的诱因 了解病人的月经史、是否妊娠 身心状况： 症状： 腹痛--转移性右下腹痛 消化道症状--早期反射性恶心、呕吐 晚期呕吐与腹膜炎有关 全身表现： 早期仅有乏力、低热。 炎症加重可有全身中毒症状。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。 体征： 右下腹压痛--急性阑尾炎的重要体征。 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。 压痛的程度与炎症程度相关。 腹膜刺激征--压痛、反跳痛、腹肌紧张。 提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、 坏疽或穿孔等。 腹部包块： 发生阑尾周围脓肿时，右下腹可触到境界 不清，不能活动伴有压痛和反跳痛的包块。 特殊检查： 直肠指检--在直肠右前方有触痛为阳性，提示盆腔位阑尾炎，当炎症向盆腔扩散时，在直肠前壁和右侧壁有明显触痛或包块。 闭孔内肌试验阳性--提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 腰大肌试验阳性--提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌。 结肠充气试验阳性--急性阑尾炎体征 心理状态 对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度； 妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。 辅助检查 实验室检查： 白细胞计数和中性白细胞比例增高， 尿常规可有少量红细胞 B超检查：显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿 治疗原则 化脓性、穿孔性阑尾炎 --急诊阑尾切除术。 急性单纯性阑尾炎--非手术治疗 观察腹部体征 阑尾周围脓肿--则不宜手术，抗感染非手术 治疗法，待肿块消失后3个月， 再行手术切除阑尾。 主要护理问题 急性疼痛 炎症、手术创伤有关 体温过高 化脓性感染有关 体液不足 呕吐、急性腹膜炎 潜在并发症 急性腹膜炎、术后内出血、 切口感染、粘连性肠梗阻、 粪瘘等 对症护理：明显发热者--物理降温 便秘者--开塞露 观察期间禁用止痛剂、泻药及灌肠 护理措施 非手术疗法的护理 一般护理 对症护理 病情观察 病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。 注意病程中腹痛表现（突然减轻） 注意各种并发症的发生。 卧位 --病人宜取半卧位。 饮食和输液--酌情禁食或流质饮食，并做好静脉 输液护理。 抗感染 --遵医嘱应用有效的抗生素 手术后护理： 体位：术后按不同的麻醉，安置体位。 血压平稳后改为半卧位。 饮食：弥散性腹膜炎--胃肠减压，静脉补液。 胃肠功能恢复--逐渐过渡软质普食。 忌甜食、牛奶或豆制品，以免腹胀。 活动：及早下床活动，以促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。 严密观察病情: 巡视、测量生命体征变化。 切口及腹部体征变化，保持敷料清洁干燥 术后1周内禁忌灌肠和使用泻剂 老年人注意保暖，预防坠积性肺炎 并发症的护理： 腹腔内出血--手术后当天应严密观察血压、脉搏、腹部体征及腹腔引流管的情况。 切口感染--是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。 腹腔脓肿--术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便、排尿或全身中毒症状。 处理--取半卧位，使脓液流人盆腔，减少吸收，必要时手术切开引流。 粪瘘--因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于结