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剖腹生產後自然生會危險嗎？ 子宮破裂的發生率1.5% 選擇設備較完善的醫院嘗試生產 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 2D、3D 比一比 4D立體超音波? 所謂「4D立體超音波」之不同於傳統的3D立體超音波，在於其除了能夠看到傳統的3D立體靜態影像外，也能看到即時的胎兒動態影像。 張建玫 4D立體超音波 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 4D立體超音波 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 祝優質順利生產!! 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 我要到醫院 待產了！ 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 自然生產三部曲 自然產有三部曲。 首部曲是規則陣痛期，即子宮頸口逐漸擃張到全開，稱第一產程。此時最好是自由走動專心呼吸，或站立或側躺休息，不宜提早用力。 第二部曲是子宮頸全開到胎兒出生，稱第二產程，此時需要技巧，配合醫護人員的指令，閉氣用力避免用力不當不利進度或用力過度而造成大裂傷。 第三部曲是胎兒出生後胎盤娩出之後的時期。此時要注意子宮收縮度，避免產後大出血。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 首部曲－規則真陣痛至子宮頸全開 從真陣開始至子宮頸擴張３至４公分稱為潛伏期，初產婦平均需６.４小時，不超過20小時，經產婦平均４.８小時，不超過14小時。 整個過程在初產婦約需12至24小時，經產婦約需6至12小時 。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 首部曲－規則真陣痛至子宮頸全開 妳所要做的是 : 配合呼吸運動 , 讓自己放輕鬆 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 正常胎兒監視器結果 首部曲－規則真陣痛至子宮頸全開 妳要做的是： 施行拉梅茲呼吸法，以轉移注意力及疼痛感。 可以的話，睡一覺或喝一點流質食物以增加體力 不要用力，以免消耗體力。 如果想要使用無痛分娩的產婦，醫師會準備幫媽咪進行無痛(減痛)分娩。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 首部曲－甚麼叫“開指”？ 減痛分娩 張建玫 減痛分娩 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 首部曲之準爸爸篇 不要顯露明顯的慌張，以免增加太太的緊張及壓力。 幫忙分散產婦的注意力，幫媽咪按摩後背、進行拉梅茲。 給產婦信心、多鼓勵她，多容忍產婦此時的歇斯底里。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 第二部曲－子宮頸全開到胎兒出生 初產婦約30分鐘～2小時；經產婦約5分鐘～1小時。 妳所要做的是 : 配合子宮收縮 , 一起用力。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 第二部曲－子宮頸全開到胎兒出生 妳要做的是： 不可大喊大叫，會浪費力氣，應該專心一致想著要把寶寶生下來。 聆聽醫護人員的指令，對媽媽有很大的幫助。 緊握把手，可將頭部略抬起看向肚臍方向，以解便的方式，向下用力。 每次約吸氣憋住10秒左右，努力用力，如果沒有成功，就呼氣等待下一次憋氣時間。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 第二部曲之準爸爸篇 如果進去陪產的準爸爸，應該站在媽媽頭部這一側，跟著醫護人員給予媽咪信心。 準爸爸不要干涉醫護人員的工作，或不停詢問問題，盡量當個稱職的加油助手即可，如果真的非常害怕的爸爸，也不需刻意勉強進產房，以免醫護人員還要照顧嚇壞的爸爸。 爸爸可在產前大致了解生產可能會有的畫面，或是進產房時盡量注意太太的臉部，分散自己的壓力。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 第三部曲－胎兒出生後胎盤娩出 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 第三部曲－胎兒出生後胎盤娩出 初產婦及經產婦約10分鐘～15分鐘。 此時，媽媽大概都會有氣力放盡、終於結束的輕鬆感，只要放輕鬆，醫師協助娩出胎盤即可。 接著醫師縫合陰部的傷口(約需20~30分鐘)，生產即算大功告成。 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 催生好不好？ 為什麼要催生 繼續懷孕會危及母親或是胎兒的生命 母親有高血壓、羊水感染、胎兒死亡、糖尿病或過期妊娠 胎兒活動監測上有不良反應，胎兒生長遲緩 催生時所用的方法 陰道藥片 點滴催產素 新光吳火獅紀念醫院婦產科 張建玫醫師 手術性陰道分娩 產鉗接生 真空吸引接生--- 金屬 --- 塑膠帽 張建玫 真空吸引接生 1840年 Simpson 以金屬或塑膠蓋住胎頭，利用馬達抽吸，使真空壓力達60cmHg，再配合母親子宮收縮往下作拉引的動作。 張建玫 真空吸引 真空吸引併發症 頭皮裂傷 瘀傷 頭血腫瘤 顱內出血 新生兒黃疸過高 眼結膜出血 健保剖腹產之適應症 ? 胎位不正 ? 產程遲滯 ? 重大內科疾病 , 子癇前症 ? 前胎