保险单契约内容变更申请书OIU专用-安联人寿.PDFVIP

保險單契約內容變更申請書 (OIU專用 ) 【填寫前請先閱讀注意事項】 1.各項變更文件，以送達安聯人壽保險股份有限公司台北總公司為受理開始，當日文件需於每日下午 3 ：00前送達則視當日為收到申請文 件申請之日，逾時則視為次一工作日為收到文件申請之日。 2.為維護 貴保戶之權益，請勿於空白之契約內容變更申請書上簽章；同一份契約變更文件所填寫之各項變更申請，均應視為「同一次」 申請。故若有部分變更項目不符作業規則而無法辦理時，該份契約變更文件將整份退件無法受理，該次申請不生變更之效力。 3.各項申請或變更如頇加收保費或其他費用者，未經本公司通知收費，不得先行收取各項費用。 4.有關契約內容變更作業細則請參照保全業務手冊 ；對於申請事項，本公司於審查必要將抽樣以電話或簡訊與申請人聯繫確認申請內容。 保 單 號 碼 原( )要 保 人 被 保 險 人 1.基本資料變更 【只填寫變更後內容，不變更之項目毋頇填寫】 英文 (頇與護照相同) 與主被保險人關係 姓名 要保人變更 護 照 號 碼 生日 (□變更為另一人) 西元 年 月 日 或 I D 號 碼 職業 服務單位 ： 詳細工作內容 (含兼職 ) ※辦理要保人變更為另一人 （換人）者： 1.新要保人頇無條件承受變更前本保單之權利義務。 並請一併辦理變更聯絡地址 、電話 、電子郵件信箱 、職業 等相關資料。 2.投資型商品需一併檢附 「保戶資料暨投資風險屬性評估表」重新評估變更後要保人之投資風險屬性。 3. 需檢附 「保戶FATCA 身分辨識聲明暨同意書」。 英文 (頇與護照相同) 變 更 原 因 姓名 護 照 號 碼 被保險人資料變更 生日 西元 年 月 日 或 I D 號 碼 職業 服務單位 ： 詳細工作內容 (含兼職 ) 【要保人聯絡地址不得變更為台灣境內地址】 聯 絡 電 話 國碼 區碼 要保人聯絡地址： 電話號碼 行 動 電 話 電子郵件信箱： 國碼 電話號碼 □補發保險單 原保險單( 即聲明作廢 ) 保單資訊通知方式之約定 □書面 □電子郵件(Email) 請同時填寫電子郵件信箱【 】 【頇同時檢附製單工本費之繳款憑證】 2.其他變更及備註事項欄 □復效 【停效超過六個月者頇同時檢附健康告知事項聲明書 】。 □其他請詳細說明( ) 3.身故保險金受益人變更【增加或減少受益人，或變更相關受益人資料，皆視為重新指定受益人，請詳列所有受益人資料 】 受 益 人 姓 名 護 照 號 碼 或 I