双相障碍——心理咨询.pptVIP

Mark R.,28岁，精神处于极度的兴奋时住入医院。他宣称已经解决了“世界谜题”，他将成为超级富翁。他的语速很快并且很混乱，有时说了一半他会停下来，很明显他在整理自己的思绪，然后继续的快速的谈论。他的妻子报告，他已经有两天是这个样子了，期间他没睡过几个小时。这种状态之前持续好几周表情非常悲伤，走路很缓慢。每天早晨很早起来然后就睡不着了并且很少吃东西认为“死去更幸福”。 * * 躁狂症状 抑郁症状 双 相 心 境 障 碍 一、概述 一、概 述 双相情感障碍另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感均有涉及。 本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高涨，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为主，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。 【注】DSM-IV特别申明，明显由抗抑郁治疗所诱发的躁狂症状不属于指定的双相障碍。 正常时期 抑郁发作 正常时期 躁狂发作 抑郁发作 躁狂发作 多次躁狂发作 多次抑郁发作 DSM-IV将双相障碍划分为两种类型： 双相Ⅰ型障碍：典型的发作表现为起病突然，有50%的病例，在躁狂发作前后紧接着抑郁发作，单纯的躁狂很少见 双相Ⅱ型障碍：以反复发作的重性抑郁和轻躁狂为例。 二 、临 床 表 现 反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。 与其它心境障碍相比，本病在男女性中的发病率较为接近。 三 、双相情感障碍的病因 遗传因素：父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。 生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，可以通过药物来纠正这种紊乱。 应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作。 季节：躁狂症好发于春季，抑郁 症好发于初冬时节。 对双相性精神障碍的病因研究一直在进行，然而到目前为止仍没能得出一个单一的致病因素。这说明它的发生受多方面因素的影响 四、诊 断 标 准 （注：中华医学会，1984年10月修订。） 　符合下列两项中的一项： ①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者； ②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。　 严重程度标准，至少有下述情况之一： 1.工作、学习和家务劳动能力受损； 2.社交能力受损； 3.给别人造成危险或不良后果。 不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍； 可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准 心理学方法 药理治疗 常用的心境稳定剂心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。 1）抗癫痫药：丙戊酸盐、卡马西平。 2）碳酸锂 3）第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮与奎硫平等，可能也具有一定的心境稳定剂作用。 自 杀 部分双相情感障碍患者会有自杀倾向。 自杀风险在疾病发作的早期会更高些。因此，越早鉴别双相情感障碍，进而学习如何最好地管理它将会降低自杀的死亡风险。 *