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4008S：SLEDD-f 外掛操作程序 2008/12/05 蔡壁如 機器及用物準備 機器：Fresenius4008B 一台，RO機一台或過濾器 用物包括：血液迴路管×1，人工腎臟器×1，保護帽×1，IV set一條，Safe-Line一個 0.9% N/S 1000 c.c X 2，每袋加0.4c.c heparin 無菌洞巾×1，手套×1付，10c.c空針×2，消毒大棉棒一包，Alcohol Beta-Iodine一瓶 病患需有Double Lumen備用 開機 1. 啟動電源：按下On/Off鍵，螢幕出現Self test，機器自動偵測每一項功能是否正常，自我測試時間約一分鐘 2. 確認透析液藥水：將紅、藍透析液吸管置入GB、NO9透析液桶內，準備進行測試。 4. 自我測試OK，TEST燈閃亮，即可按下TEST鍵，開始進行機器內部配藥水及監測系統的自我校正，約需8分鐘 5. 測試完成後，螢幕會顯示T1 Test Passed。TEST燈熄，Prime和Start/Reset及Tone Mute燈號交替閃爍 充填(Priming) 裝管線：紅色血液迴路管線置入血液幫浦(Rotor)，接上人工腎臟器，另一端接上藍色血液迴路管線，靜脈端壓力線接上保護帽。 生理食鹽水接IV set，接上幫浦前IV line連接管。利用重力原理將生理食鹽水順著紅色導管充滿，以管鉗夾住。 按下Priming鍵，將血流速開至500c.c，生理食鹽水順著動脈管線流入人工過濾器，從靜脈管線將水排出。 在此過程中，動脈管線及靜脈管線各有一個Chamber，做水位 Priming volume 1000 c.c結束，暫停機器轉動，紅、藍動靜脈管線對接，形成密避式系統，靜脈端Chamber置入靜脈感應器內，Prime燈熄，劃面會進入start/Reset亮燈。螢幕劃面會出現Preparation 將透析液外循環管線，紅對紅，藍對藍接上人工腎臟的兩端。外循環管蓋子蓋好 將血流速開至200c.c，令機器自我循環 準備Heparin：1c.c/20c.c，置入Heparin幫浦內 外接補充液裝置：以上管線安裝完成後，進行下列動作 備4 Chanel pump一台，A, B＋Rolikan solution × 各3包，KCl 3 amp 4-Chanel set × 2 Rolikan 250 c.c into B solution，A solution加一支KCl 管線priming接上4-Chanel pump 接機設定 病患準備：Double lumen三消，10c.c空針將Lumen內Heparin抽出，及Check Double lumen確定通暢 自我循環中的機器暫停，連接血液迴路管的動、靜脈端到Double lumen，0.9% N/S管線夾住。 按下Start/Reset啟動血液幫浦運轉，血液流速200c.c/min。 按UF menu，UF rate：2000 c.c/hr，設定time left：4hr 按Select ( ▲選項到7.6：Dialysate flow，選擇300c.c/min 按Temp set：設定38℃ A, B solution setting依據(2000－每小時脫水量)÷ 2，即為A, B液所需補充液。 Heparin設定流速，開機。 確認UF on/off燈亮，表示開始透析。 觀察及記錄Vital sign：填寫血液透析記錄單及Dialysis note 五、肝素幫浦：機器在自我測試時，按▲鍵，將推進桿升到最高處 Heparin 1c.c/20c.c，空針置入空針槽，將空針外管蝶翼置入固定槽 按▼鍵，將推進桿向下推，直到空針內管蝶翼固定在固定槽內 空針固定夾有三種選項：20、30、50c.c 設定Bolus：初劑量給予鍵 Rate：每小時給予劑量設定 ?：Heparin給予時間，設定時間為治療時間少一小時，即透析前一小時，Heparin pump會自動停止給予 設定完成，按on/off鍵 透析完成程序 透析時間及脫水完成，螢幕會顯示『UF-Goal reached』，此時脫水開關自動off，不再進行脫水動作。 按下『Dialysis/Reset』鍵，螢幕中央顯示『Reinfusion？』按conf鍵，所有警示設定解除，blood pump停止。 準備移除的用物：消毒用物及根據Double lumen管線標示的heparin量，備好。 按「Start/Reset」鍵，血液幫浦開始轉動，螢幕出現Reinfusion，趕血時將血流速放慢至150c.c/min。 隨著血液的回收，當光學偵測器偵測到無血液狀態時，螢幕會出現「Dialysis end」，機器發出警示聲，血液幫浦停止運轉。 幫浦前動脈端血液利用重力將