抗菌药物临床应用的管理（黎主任）.ppt

抗菌药物临床应用的管理 黎月玲 什么是管理？ 一个组织为实现其目标，由管理者对组织内部的资源进行计划、组织、领导、控制，促进其相互配合，以取得最大效益的动态过程。 为什么要对抗菌药物临床应用 实行管理？ 《抗菌药物临床应用指导原则》共分四部分 一、抗菌药物临床应用的基本原则 二、抗菌药物临床应用的管理 三、各类抗菌药物的适应证和注意事项 四、各类细菌性感染的治疗原则及病原 治疗 医院用药过程 《药品目录》确定、药品采购 医生开具处方 药师审核、调配处方 护士执行用药医嘱 病人按医嘱用药 用药管理（技术、流程、品种管理等） 我国抗菌药物临床用药的基本情况 我国抗菌药物销售量、门诊和住院处方用药量远远超过文明国家的水平 使用抗菌药物新、贵品种、强效、广谱品种居多 不适当的联合用药或联合使用品种过多 抗菌药物滥用势头严峻，存在滥用误区。 按病人要求开药 不合理应用抗菌药物后果 导致药物资源的巨大浪费，加重国家和人民群众经济负担。 过度使用给患者造成药物性损害。 细菌耐药现象日趋严重。 抗菌药物不合理应用原因分析 政策失当和管理不力 教育和培训不足 市场误导 不良医疗环境和舆论使医生误认药品“安全系数”增加 医生行为的惯性和惰性 诊断的不确定性，临床微生物学发展滞后 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物合理使用的技术——技术管理 抗菌药物合理使用的管理——行政管理 抗菌药物临床应用管理者 政府部门 医、药机构 生产经营企业 医、药界人士 （医院、药事管理委员会、药师等） 全球对抗菌药物的管理和监控 全世界都在重视合理应用抗菌药物 WHO向各国呼吁，到各国调查抗菌药物应用 制定临床用药指南 制定基本药物目录 成立不同层次的药物治疗委员会 建立监督、审查与反馈机制 制定适当与强制性法规 增大投入以保证药品与医疗服务的提供 我国对抗菌药物的管理和监控 积极提倡和推进合理用药、促进合理用药管理和监控 投入人力与财力，研究我国医药管理体制和国家药品政策和合理用药体系 制定与实施临床用药指导方案 组织全国耐药监测加强细菌耐药性监测研究 各行各业严格管理，避免滥用抗菌药物 新药研制把关 抗菌药物明确规定为处方药物 加强对公众正确对待感染性疾病的宣传教育 加强对药品市场营销的管理 卫生部采取的对策 颁布实施《医疗机构药事管理暂行规定》 第五章 药物临床应用管理 药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。药学专业技术人员发现处方或医嘱所列药品无治疗意义或可能对患者造成严重损害，应提出质疑或拒绝调配；对违反治疗原则，滥用药物或药物滥用者应按规定及时报告。 颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》 颁布实施《处方管理办法》 规范处方用药和管理 开展临床用药监测和耐药监测 加强多部门沟通与合作共同控制不合理用药 《抗菌药物临床应用指导原则》 第二部分　抗菌药物临床应用的管理 一、抗菌药物实行分级管理 二、病原微生物检测 三、管理与督查 医院抗菌药物临床应用管理现状 抗菌药物临床应用缺少管理或管理不到位 （个别医院有一些好做法） 对重要性认识不足，没有将管理摆在重要的位置 管理方法、措施不到位 没有充分发挥医院药事管理委员会的作用 药剂科在抗菌药物临床应用管理中职责不够明确 医院药师没能在抗菌药物合理使用及管理中发挥应有的作用。 如何实施抗菌药物临床应用管理？ 抗菌药物临床应用管理实施主体——医院对抗菌药物的管理政策 遵循《抗菌药物临床应用指导原则》 宣传、教育、培训 技术支持 行政干预 审核反馈 具体措施 发挥药事管理委员会职能，建立多学科合理用药协调小组或成立专家小组。 实行抗菌药物分级管理 加强医院临床微生物检验实验室的建设，健全微生物检测常规。 实施耐药性监测 制定《基本药物目录》 制定相关规范、制度等 宣传、教育、培训 抗菌药物合理应用纳入医疗质量考核体系 具体措施 临床药学为临床服务做好技术支持 做好药品使用管理 技术管理 制定合理用药的具体条款 制定相应的规章制度 调查、反馈、干预 追踪、评估 医院药事管理委员会日常工作具体负责者——药学部门对抗菌药物临床应用的管理 认真履行职责，组织、牵头推进全院合理用药工作 了解抗菌药物临床应用的管理方法和参与医院合理用药的工作方法。 药剂科主任牵头、临床药师、药房管理人员、药师参与、配合管理。 药剂科（药师）应参与到全院抗菌药物临床应用管理中，在全院合理用药中从技术和管理层面发挥应有的作用。 积极探讨管理方法、措施 具 体 做 法 一、建立多部门合理用药合作小组 发挥药事管理委员会职能 建立多部门合理用药协调组织（药学、医务、纪检、