抗菌药物的管理中指标的计算方法.ppt

抗菌药物管理中指标的计算方法 任 南 中国医院感染网 抗菌药物临床应用管理办法 2011年7月1日实施 全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发〔2011〕56号 由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。 DDD数有两种计算方法(1) 1、DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（DDD值×365天×居民数） 含义：以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量。适用于对某一地区居民的用药的总体评价。 DDD数有两种计算方法(2) 2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值 含义：以约定日剂量为单位的某药品的消耗量。适用于一家或几家医院的不同年度的动态比较和用药结构的分析。 DDD数作为不同药品间可比较的指标，是因为DDD数是一个比值，与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较。DDD数大，反映对该药的选择倾向性大，反之，渐少用该药。 抗菌药物使用率和使用强度： 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下； I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%； 抗菌药物临床应用预警机制分三级 目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员；超过40%的，应慎重经验用药； 目标细菌耐药率超过50%的，应参照药敏试验结果用药； 目标细菌耐药率超过75%的，应暂停临床应用，并根据细菌耐药监测结果决定是否恢复使用。 “主要目标细菌” 界定 该抗菌药物抗菌谱中，本院最常筛检出的细菌就是“主要目标细菌”； * 释义 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。 * 六. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分比 * 释义 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。 * 七. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 * 释义 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。 统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。 　　 * 八. 清洁手术预防用抗菌药物百分率 * 释义 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计 * 九.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 * 释义 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。 * 九. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 * 释义 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 此项均按病例数统计。 * 十. 重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 ⑴髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率 * ⑵膝关节置换手术前0.5-2.0小时内给药百分率 * ⑶子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率 * * 56.94 51.41 46.47 38.72 31.26 44.41 97728 72 ≥900 59.93 56.35 47.78 40.84 32.28 47.5 30795 42 600～899 81.94 71.95 61.59 44.4 30.59 57.18 27655 76 300～599 85.59 77.22 65.96 53.68 33.08 63.52 11562 79 300 P90 P75 P50 P25 P10 百分位数 使用率(%) 监测人数 所数 医院床位数（张） 表7 不同规模医院抗菌药物使用率（%） 2008年全国医院感染患病率调查资料 2.34 1869 29.63 23697 68.04 54423 47.69 79989 167740 2008年 3.05 1701 30.45 16976 66.50 37075 48.