瑞格列奈临床应用和研究进展.ppt

瑞格列奈临床应用及研究进展;;药代动力学特点;诺和龙与其他促泌剂对胰岛素分泌模式改善比较; 目的和方法; 结果：胰岛素;结果：与安慰剂比较胰岛素增长; 结论;2型糖尿病患者胰岛素分泌及餐后血糖控制－瑞格列奈 VS 格列美脲;研究目的与设计;研究结果;瑞格列奈的早相胰岛素分泌达峰更快, 餐后血糖控制显著优于格列美脲;总结;2型糖尿病患者瑞格列奈和二甲双胍联合应用可增加早期及晚期时相胰岛素分泌和胰岛素敏感性;研究目的;病人基线特征;研究方法;高糖钳夹实验;诺和龙刺激胰岛素早期和晚期时相分泌;正糖钳夹;诺和龙在空腹高血糖下刺激β细胞分泌;诺和龙的亲β细胞作用依赖于实际血葡萄糖浓度;诺和龙与二甲双胍合用改善胰岛素敏感性 ;总结;与格列苯脲相比 －瑞格列奈可使高糖刺激后的葡萄糖水平 和β细胞分泌下降更快;研究目的与设计;研究设计;高糖钳夹 ;高糖刺激后的葡萄糖浓度;高糖刺激后的葡萄糖浓度;在第三和第四小时，瑞格列奈比格列苯脲明显下降更低;高糖刺激后的胰岛素原和C肽浓度;总结;;诺和龙?对2型糖尿病患者血糖的调节;试验目的及方法;患者基本信息;诺和龙?的疗效与基线的比较;诺和龙?可以提供灵活的生活方式德国大型临床研究;研究结论;试验设计 所有服用二甲双胍的患者分为三组 继续使用二甲双胍（n 27） 转用瑞格列奈（n 29） 联合应用二甲双胍和瑞格列奈（n 27） 治疗三个月 ;诺和龙?与双胍类药物联合应用效果显著;瑞格列奈与吡格列酮联合治疗效果显著;瑞格列奈与那格列奈单药治疗疗效比较;单用瑞格列奈在血糖控制方面明显优于那格列奈;平均8点自测血糖 – 瑞格列奈组所有点位较那格列奈组显著降低;瑞格列奈组只有少数患者使用至最大剂量;瑞格列奈与那格列奈联合二甲双胍的疗效比较;;组间比较： HbA1c下降：-1.28% vs.-0.67%, p0.001 FPG下降：-39mg/dl vs.-21mg/dl, p=0.002 瑞格列奈组FPG下降 40mg/dl的患者数比那格列奈组多22% 早餐前、午餐前和凌晨2点自测血糖，瑞格列奈组明显低于那格列奈组 平均瑞格列奈用量为5mg/天, 那格列奈为360mg/天 (那格列奈的最高剂量);研究目的 在口服药物失效的2型糖尿病患者, 比较瑞格列奈与磺脲类药物联合夜间NPH胰岛素的疗效 研究方法 58例患者随机分为瑞格列奈Rep＋NPH组（n=40）和磺脲类药物SU ＋NPH组（n=18） 52例患者完成该研究 疗程共16周（调整期4周）;HbA1c(%);;低血糖的发生德国大型临床研究;诺和龙?比磺脲类药物的严重低血糖发生率低2.8倍;Eur J Clin Pharmacol (2001) 57:147-152;多国诺和龙?肾脏研究;结论：在不同程度肾功能损害的患者，使用瑞格列奈，不显著增加低血糖发生率 （其中正常、轻度、中度、重度损害的低血糖发生率统计学上没有显著差异）;肝功能不全患者可以考虑选用诺和龙?;;瑞格列奈对2型糖尿病氧化应激的作用;试验背景;抗氧化应激指标在两组的变化;试验结果——瑞格列奈显著增加总血清抗氧化物含量和血清SOD活性;结论;使用诺和龙提高血管反应性研究;研究设计;诺和龙?治疗后可改善氧化应激参数 ;诺和龙?治疗后的心血管系统特点;诺和龙?治疗后心血管系统特点总结;使用诺和龙?提高血管反应性 - 结论;瑞格列奈具有抗氧化应激的作用 －在糖尿病兔中的研究;实验背景;抗氧化指标;瑞格列奈不影响糖尿病兔的血糖浓度;谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;谷胱苷肽还原酶(GSSG-R)活性;谷胱苷肽(GSH)水平;碳酰蛋白类(PCG)水平;诺和龙直接抗氧化应激作用;研究方法： 随机、单盲试验 以往未使用口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者，病程 3 年 随机分组进行诺和龙（n=88）及格列本脲（n=87）治疗1年 衡量指标：颈动脉内膜中层厚度（CIMT） CIMT可以很好的反应全身的动脉粥样硬化情况* 颈动脉内膜中层的增厚可以作为预测心血管疾病及死亡的良好指标*;使用诺和龙?改善血糖及氧化应激指标;使用诺和龙?改善动脉粥样硬化;;推荐起始剂量(单独或联用)，餐前即刻服用;诺和龙? - 胰岛素促泌剂的首选;utk-qpZS)r%w$a8OVm9doBJDdwhx+SLFu7BE9az5UDhT3)umE3Nq0yPG1%aKl+Ldxs%#dUCpaVgcAq#5966eCej#61Tu7$%f(d1F*eyZumGqRXOyh7bBizmX8m-PjDvZNXeOfLCNjcmF!8d+