耳部解剖和生理.ppt.pptVIP

耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 耳廓假性囊肿 先天性耳前瘘管 先天性外耳廓畸形（副耳 ） 内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗 前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口 后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱 鼓索神经 上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。 下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。 鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。 鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层 鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈 椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。 听觉生理 平衡生理 （一）声音传入内耳的途径：气导，骨导  外耳：收集声源、扩能 中耳：增效扩能 内耳：感音换能 听觉生理 中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？ 中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？ 鼓窦 鼓窦入口aditus of antrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.通上鼓室. 鼓窦: 气化型 板障型 硬化型 分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成. Pneumatic type Diploetic type Sclerotic type 乳突: 面神经 乳突气房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 颈静脉窝 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 内耳（inner ear） 骨迷路 骨半规管 膜半规管 前 庭 耳 蜗 膜 蜗 管 外半规管 上半规管 后半规管 球 囊 椭 圆 囊 膜迷路 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.5～2.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器) 盖膜 盖膜 外毛细胞 基底膜 耳蜗神经 内毛细胞 传音: 淋巴液?基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛? ?毛细胞兴奋一机械能变电能?神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软,