《FIGO-2015妇癌报告》解读连载七-——妊娠滋养细胞疾病诊治指南解读.docVIP

《FIGO 2015妇癌报告》解读连载七 ——妊娠滋养细胞疾病诊治指南解读 2016-01-16?林仲秋?中国实用妇科与产科杂志 作者：林荣春，黄妙玲，林仲秋 作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广东广州 510120 通讯作者：林仲秋，电子信箱：lin-zhongqiu@163.com 妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组与异常妊娠相关的罕见疾病。包括良性的部分性葡萄胎和完全性葡萄胎，以及恶性侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。葡萄胎排空后可能发生人绒毛膜促性腺激素（HCG）持续升高（完全性葡萄胎15％～20％，部分性葡萄胎0.1％～5％），也可能进展为绒癌。恶性GTD也称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。 葡萄胎在亚洲一些地区较常见，发病率高达2/1000妊娠。欧洲和北美发病率通常小于1/1000妊娠。近年来，亚洲国家葡萄胎的发生率似乎在减少，可能与经济和饮食的改善以及出生率下降相关。绒癌的发病率很难估算，因其罕见，并且临床上由于缺乏组织病理学证据，很难将发生于葡萄胎的绒癌与侵蚀性葡萄胎区分开来。据报道绒癌发病率大约占妊娠的1/4 0000~9/4 0000，发病率一直在下降。PSTT和ETT比绒癌更罕见。  1 遗传学和病理学 1.1 葡萄胎 细胞遗传学可以帮助将完全性葡萄胎与部分性葡萄胎和水肿性自然流产区分开来。通