妇科腔镜手术体位摆放及并发症..pptVIP

浅谈妇科腔镜手术体位并发症的预防护理 * 妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，更可以减少术中、术后并发症的发生 。 * 正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能，更可避免神经血管受压及身体各部肌肉扭伤。 * 腹腔镜手术，静脉通道建立在外展的左上肢，床的中间横铺一中单，右手包裹于中单内固定在患者身体旁。患者首先取水平仰卧位，全麻后，改膀胱截石位，建立气腹后，再改为头低足高位,床头向下倾斜10°～30°，为防止患者身体下滑应放置肩托。 * 左手外展不可超过90°，防止受压，防止臂丛神经损伤，约束带松紧要适宜，双下肢外展不可超过45°，腘窝处垫小软枕以防止腓总神经损伤；两侧肩托放置不可太靠近颈部，防止颈动脉受压，影响血压和呼吸。 * 在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、协调一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支撑以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上。手术人员严禁在患者身上放置任何重物或外界压力。 * 并发症 1.下肢静脉血栓形成 2.循环系统变化 3.周围神经损伤 4.小腿筋膜室高压综合征 5.压疮 * 预防 1.术前患者的评估 在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节