心血管常用药物的护PPT课件.ppt

他汀类：除了调脂作用以外，还存在稳定斑块，保 护血管内皮细胞、抗炎症因子、预防新发 房颤及肾脏保护作用等多效性。 适应证：适用于高胆固醇为主的高脂蛋白血症。 禁忌证：失代偿期肝硬化、急性肝功能衰竭、胆汁 淤积和活动性肝病。 不良反应：肝转氨酶升高，多为一过性，肌病、肌 痛、肌炎甚至横纹肌溶解和肾衰竭。 胃肠道反应。 代表药为可定，立普妥，美百乐镇、辛可 * 抗血小板与抗凝血药 抗血小板药，阿司匹林，氯吡格雷 抗凝血药 肝素，依诺肝素（克赛），那屈肝素（速碧林） * 阿司匹林： 肠溶片在碱性环境 中（小肠）分 100mg 解，而在胃内不溶解。100mg时 抑制血小板聚集作用最为明显， 主要阻断环氧合酶-花生四稀酸途 径。 适应于心脑血管疾病的一级二级防预，外周动脉闭塞性疾病，房颤。 不良反应：过敏反应，上腹不适，上消化道出血，皮肤出血点 ps:晨起服用优于夜间，肠溶片餐前服用，普通型餐后服用。 * 肝素：主要通过抗凝血酶III发挥作用，起效时间与给药方式有关。肝素使用后15min内，1mg鱼精蛋白能中和80-100U的肝素。 适应证：防治血栓形成和血栓性疾病，也可以用于血透、体外循环等操作中的体外抗凝处理。 禁忌证：活动性大出血和有出血性疾病的患者，血小板减少症病史者。 * 低分子肝素：适用于外科手术中，静脉血栓形成 中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾 病。治疗已经形成的深静脉血栓 。联合阿司匹 林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死急性 期治疗。血透中预防体外循环中的血凝块形成。 鱼精蛋白可中和抗凝作用 。 不良反应：出血 注射部位淤斑 血小板减少症 * 抗休克药 多巴胺：心率增快，心肌耗氧增加，加重心肌缺血，诱发心律失常。 肾上腺素 去甲肾上腺素：通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 血管加压素：升高血压，减慢心率 间羟胺 多巴酚丁胺 * 药物外渗： 一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑，重者引起组织坏死。 一般用酚妥拉明注射液5mg，稀释于10ml—20mlN.S中，或者利多卡因，作局部浸润注射，再用50%硫酸镁行局部热敷。 如出现水泡，就要及时处理，而且注意保护，避免水泡破裂，水泡大的，在无菌操作下抽出渗出液，如果发生组织坏死、溃烂，则应请外科清创换药。 * 科室常用药 心脉隆：２ｍｌ：１００ｍｇ 　　　　主治：益气活血，通阳利水骼于气阳两虚，瘀血内阻所致的心 悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀。慢性充血性心 衰见上述证候的辅助治疗。 　　　 　　　 PS：使用前需做皮试，阳性禁用，阴性使用过程中需紧密观 察。皮试，取原液０.１ｍｌ用NS稀释１０００倍 制成皮试液，观察２０分钟。直径超过１ｃｍ，为阳性， 皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于１ｃｍ为阴性。 　药理：促进心肌细胞钙离子内流，温和持久地增加心肌收缩力， 扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管内压，扩张冠脉、 增回冠脉血流量，抑制氧自由基介导的心肌损伤，扩张肾 血流量、利尿，改善微循球，纠正神经内分泌失衡。 * 欣维宁：５ｍｇ：１００ｍｌ盐酸替罗非班 与肝素连用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合症病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症 根据病人体重计算静脉推住计量和滴注速率。 起始30分钟0.4ｕｇ/kg/min，继续以0.1ｕｇ/kg/min的速率维持滴注 不良反应：与肝素 阿司匹林联合治疗时，与药物有关的不良事件是出血 禁忌症：禁用于对其任何成分过敏者，由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，禁用于活动性内出血，颅内出血史，颅内肿瘤，动静脉畸形及动脉瘤者。近一年内出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血 已知的凝血障碍，血小板异常或血小板减少病史......慎用 过量用药最常表现为出血，主要是轻度的黏膜皮肤出血和心导管部位的轻度出血 。可以通过血透清除 *