输液维护护.ppt

授课目标：您的“圆”变大了吗？ 爱因斯坦把人所掌握的知识比作一个圆：圆内是已知的，圆外是未知的，已知越多，圆周越长，接触不曾知晓的知识也越多，因而也就越发现自己的知识不够用。 * 参考文献 宋慧娟，厉周。植入式输液港的应用与护理[J].中华护理杂志，2004，39（10）:785-786. 赵林芳，王亚平，等。夹闭综合征导致植入式输液港导管破裂的护理体会[J].中华护理杂志，2009，44（9）:852-853. 王建新，唐甜甜，等。植入式输液港常见并发症的临床分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（10）:85-86. 江子芳，杨芳英。植入式输液港导管与注射座脱离1例报道[J]. 护理学报，2012，48（19）:77-78. 张望，张艳华。完全植入式静脉输液港的应用护理级并发症[J]. 护士进修杂志，2008，23（4）:305-306. 沈煜，路红玲。蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策[J]. 护士进修杂志，2011，24（10）:285-286. 张光明。植入式静脉输液港的应用及维护进展[J]. 护理学杂志，2008，23（3）:77-78. 吴剑辉，古建丰。植入式输液港的 应用及其管理[J]. 护理研究，2005，19（10）:95-96. * 感谢刘主任和静脉治疗学组给予的 锻炼自己的机会和展示自我的平台！ 感谢祁静护士长和侯煜护士长的信任和帮助！ 感谢刘凌昕护士长、学组护士长和姐妹在课件制作上给予的指导！ 感谢27区姐妹的支持！ 感谢在座姐妹的聆听！ * 请专家批评指正！ 谢谢! * * * * Content Layouts * * Content Layouts * * Content Layouts 好搭档！ 1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液 2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 舒适的固定于患者皮肤表面 * 无损伤针 直径 19G、20G、22G 长度 0.5--1.5cm 蝶翼针套件 可留置一周 * 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针穿刺针穿刺1000次 不会发生漏液 治疗允许情况下选择较细的蝶翼针 无损伤针 * 注意：蝶翼 针输液套件可以保留使用7天，注意保护和固定好，防止脱出或污染 输液港能用多久呢？ “22G的无损伤针” 2. 2000/52= 38.5年 1. 365天/7天=52.1次 * 输液港输液操作流程 * 针头必须垂直进入输液座，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口 无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 Attention！ * 冲 管 对血管内的导管应按 规定进行冲洗，将导管内残 留的药液冲入血液，以促进和 保持其通畅，避免刺激局部血 管，防止不相容药物的混合， 并减少药物之间的配伍 禁忌 * Question 1 输液港冲管时机与要求 治疗间歇期每月维护时不要忘记冲管、封管哦！ * 宣教 保持局部皮肤清洁干燥 从事一般性日常工作 可以泡澡哦 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、肝素封管等维护一次，建议回医院维护。 Do not！ 1. 置管侧肢体剧烈活动 2. 注射造影剂 YES * Contents 小结 输液港的使用与维护 输液港概况 输液港的常见并发症处理 * 输液港解决了其他输液通道 给病人日常生活带来的不便， 但是使用不当也可产生一些 并发症！ * 输液港常见并发症 感染 导管夹闭 综合征 穿刺 失败 导管 堵塞 港外露 …… * 全身感染 局部感染 感染 以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。 * 感染 预防 处理 带敷料的贴膜72h更换。治疗间歇期及时拔除蝶翼针 严格无菌操作，带无菌手套。 保持港座周围皮肤清洁 加强换药，必要时遵医嘱使用抗生素 观察导管周围皮肤，必要时血培养，评估感染情况 严重感染时及时拔除输液港 颈内静脉置管发生 相关感染危险性高， 建议首选锁骨下静脉 * 导管夹闭综合征 是指经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间狭小间隙，导管受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液。 * 导管夹闭综合征临床表现 临床表现 输液不畅 抽回血困难 冲管有阻力 与患者体位有关，置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部处于自然放松时输液不畅。 * 0级 1级 2级 3级 导管无压迫，无需处理 导管有轻微压迫，不伴有管腔狭