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改革与发展研究 第52期2006年10月 本期责任编辑：马天梅 专题·中医药发展与教育 关于中医教育的定位与思考 目前中医存在后继乏人、乏术的问题，主要是由于中医教育本身没有很好地确立自己的定位以适应变化了的环境，因此，有必要通过反思，重新对中医教育进行定位。 中医教育存在的几个误区： 1．本科教育培养目标错位。我国中医本科教育的培养目标一般都定位在从事中医临床和科研工作的中医学高级专门人才上。然而，从实际教学时间和教学内容看，本科学习时间，不可能同时培养出既有中医临床能力又有科研水平的人才。另一方面，从目前临床实际情况看，中医院西化现象十分普遍，这种临床上的实际需要反馈到学校教育上，必然导致中医院校学生中西医两套理论都要学，这也是中医院校毕业生中医不精、西医不通、临床动手能力欠缺、科学研究能力低下的主要原因。 2．中医研究生教育的误区。目前研究生教育模式过于注重科研能力的培养，而真正用于学习中医精髓的时间则很少，尤其忽视了临床实践能力的培养。 3．忽视中医药终身教育理念。中医本科教育目前普遍采用的现代医学基础、临床和实习三段教学模式，一方面导致中医教学的课程设置不科学、课程之间缺少衔接和内容重复多等问题，另一方面，高等中医院校忽视成人教育，对其投入不足，重视不够，使得高校教育资源的优势未能得到充分发挥。对中医院校教育、毕业后教育、继续教育尚没有一个统一连贯的标准或目标。 4．中医中药教育分家的误区。目前中医教育将本为一体的中医和中药分离，分设为两个专业，从根本上违背了中医药学的特点。离开了中医理论，中药现代化和发展将变成无本之木，也难以符合中医、中药相互依存、共同发展的特点。 对中医教育定位的思考： 1．学历教育与非学历教育并重。学历教育中的本科教育要以培养临床型人才为主，以培养有学习能力和创新能力的毕业生为目标。要改变原有的教学计划，减少理论课教学时数，整合和优化中医课程设置及教学内容，合理安排中医、西医的教学内容，增加临床见习与实习时间。非学历教育应以学科的新技术、新信息、新理论和新方法为主要内容，以进一步提高学习者的临床能力和理论水平。 2．院校教育与师承教育并重。在本科教育中，可实施临床导师制的教学方式，让学生在临床各科跟导师临诊，训练其临床辨证的思维方法和技能。对临床研究生的培养，要强化师带徒的内容和时间，重视学习老一代中医药专家的学术经验和技术专长。对于临床医生的继续教育，可采取多种形式的跟徒学习方式。 3．做临床与读经典交替进行。中医经典是中医药学独特理论和临床诊疗体系的基石，但其内容比较抽象，主要依赖于人的理性思维去学习和体会。学习中医经典著作，能在理论与实践的反复中，追本溯源，掌握中医博大精深的内涵，更好地指导临床实践。 4．提高中医药院校的社会服务功能。 （沈美萍 摘自《上海中医药大学学报》2006年第3期） 中医药科研要加强方法论研究 中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组承担的国家软科学研究计划项目“促进中医药科研教育体系建设与发展研究”日前已完成。该课题报告指出，目前中医药科研存在两个问题，一是纯正的中医药研究基本争取不到经费；二是从方法论上说，走的西医药研究之路，扔掉了中医药的特色。 一、中医药科研经费有限 该课题报告说：中医药的经验和理论来自临床实践的总结而非实验室研究。中医从整体看一个人，辨证论治，并不太关心人体局部的理化变化。西医建立在解剖学、微生物学、病理学基础之上，西药建立在化学合成的基础上，因而都是实验室产物。不做实验，西医药就不能发展。但从方法论角度看，并非中医必须跟着西医学。中医要按自己的规律进行科研，决不能将有限的经费用到实验室，用到老鼠身上。 课题组指出，2001-2004年，国家自然科学基金委员会面上资助项目中，中医药的某些项目仅分别占生命科学部项目的6.81%、6.83%、7.05%和7.41%；从资助金额看，仅分别占6.89%、6.63%、6.92%和7.34%。在资助的中医、中药项目中，也是以中药或者某法、某理论研究为主，不少项目属于中西医结合研究，纯中医科研课题很少。中医药研究经费本来就少，有关部门却将有限经费中的绝大部分投入到寻找脏腑本质、中药有效成分的实验研究上，这类研究与中医药不搭界，成果也不能用于指导临床，属方法论的错误。 二、误以为中医理论是从实验室出来的 总报告认为，随着临床实践范围的扩大以及医疗疗效的提高，中医理论也在不断地创新、发展。然而，采用西方唯科学主义的实验研究成了今天中医理论发展的指导思想，把盲目改造中医传统、简单模仿西医当成中医的科研方向，以为中医理论就是从实验室里产生的，从而导致中医科研严重脱离临床实践。 新中药只能是中医从临床上总结出来的处方，而不是老鼠实验所能筛选出来的。例如，