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CHA手术安全核查表 -试行 日期: 科别: 住院号: 实施手术名称:
1. 患者麻醉手术前(开始) 2.皮肤切开之前(暂停) 3.患者离手术室之前(结束) 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
患者身份 (
手术部位 (
手术方式 (
知情同意 (
手术部位标识
是 ( 否 (
麻醉安全检查完成 (
血氧监测建立 是 ( 否 (
患者过敏史 有 ( 无 (
气道障碍或呼吸功能障碍
有 ( 设备/提供支持 (
无 (
静脉通道建立完成
是 ( 否 (
皮肤完整性检查
是 ( 否 (
计划自体(/ 异体输血(
是 ( 否 (
假体(/ 植入物(/ 金属(
有 ( 无 (
其它:有 ( 无 ( 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
患者身份 (
手术部位 (
手术方式 (
手术体位 (
手术风险预警:
手术医师陈述:预计手术时间 (
预计失血量 (
强调关注点 (
麻醉医师陈述:强调关注点 (
应对方案 (
手术护士陈述:物品灭菌合格 (
应对方案 (
仪器设备完好 (
术前60分钟内给予预防性抗生素
是 ( 否 (
需要相关影像资料
是 ( 否 (
其它:有 ( 无 ( 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
记录实施手术的名称 (
清点手术用物 (
数量正确 (
数量不正确 ( (X-ray和签名 ()
手术标本确认 (
患者姓名 ( 病案号 (
皮肤完整性检查
是 ( 否 (
引流管 有 ( 无 (
尿管 有 ( 无 (
其它管路:
仪器设备需要检修 是 ( 否 (
病人去向:
PACU (
回病房 (
ICU (
其它:有 ( 无 ( 在与核对项目相应的框内“(”打钩“√”即可完成! 手术医生签名: 麻醉师签名: 巡回护士签名:
CHA手术风险评估表(试行) 日期: 科别: 住院号: 实施手术名称:
1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级(ASA 分级) 3.手术持续时间 I 类手术切口(清洁手术) 0 P1:正常的患者;除局部病变外,无系统性疾病 0 T1:手术在3小时内完成 0 手术野无污染;手术切口周边无炎症;
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;
患者没有意识障碍。 P2:患者有轻微的临床症状;有轻度或中度系统性疾病 0 T2:完成手术,超过3小时 1
随访:切口愈合与感染情况
切口甲级愈合(
切口感染---浅层感染 (
深层感染 (
在与评价项目相应的框内“(”打钩“√”后,分值相加即可完成!
II 类手术切口(相对清洁手术) 0 P3:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力 1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;
患者进行气道、食道和/或尿道插管;
患者病情稳定;
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 1
P5:病情危重,生命难以维持的濒死病人。 1 III 类手术切口(清洁-污染手术) 1 P6:脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口;
前次手术后感染的切口;
手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术 ( IV 类手术切口(污染手术) 1 2.深部组织手术 ( 严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。 3.器官手术 ( 4.腔隙手术 ( 急诊手术 ( 手术医生签名: 麻醉医师签名: 巡回护士签名: 手术风险评估:手术切口清洁程度( 分)+麻醉ASA分级( 分)+手术持续时间( 分)= 分,NNIS分级:0-( 1-( 2-( 3-( 《手术安全核对》与《手术风险评估》(试行)使用说明
卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”,是具体落实的措施
各医院要将《手术安全核对》与《手术
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