河北省行政事性收费缴款书收据 执收单位： 月 日 填制 №F 缴 .docVIP

第四联 银行盖章后退缴款单位作报销凭证 第一联 付款银行付出凭证 第二联 收款银行收入凭证 第三联 收款单位开户银行盖章后退收入机关 第五联 银行盖章后退缴款单位转执收单位 第六联 执收单位留存 注：成品规格：105mm×175mm 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 记帐凭证 注：成品规格：93mm×175mm 第一联 银行盖章后退缴款单位作报销凭证 第二联 收款银行收入凭证 第三联 收款单位开户银行盖章后退收入机关 第四联 银行盖章后退缴款单位转执收单位 第五联 执收单位留存 注：成品规格：102mm×183mm  第二联 收 据 第一联 核 算 第三联 存 根  注：成品规格：101.6mm×242mm 河北省住院统一收费收据（附后） 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 记帐凭证 注：成品规格：101.6mm×190mm 注：成品规格：60mm×205mm 此票面额分为1元（市级），8角（县级）两种。 注：成品规格：60mm×205mm 诊查费票据分为普通门诊诊查、专家门诊诊查（副主任、主任、知名专家）、急诊、门急诊留观、住院5种。 具体标准为：普通门诊诊查分为3元（省级），2元（市级），1元（县级）3种； 具体标准为：副主任医师诊查分为5元（省级），4元（市级），3元（县级）3种； 具体标准为：主任医师诊查分为8元（省级），7元（市级），6元（县级）3种； 具体标准为：知名专家门诊诊查分为30元（省级），25元（市级），20元（县级）3种； 具体标准为：急诊诊查分为10元（省级），8元（市级），5元（县级）3种； 具体标准为：门急诊留观诊查分为8元（省级），7元（市级），6元（县级）3种； 具体标准为：住院诊查分为5元（省级），4元（市级），3元（县级）3种。 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 记帐凭证 注：成品规格：105mm×210mm 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 内部核算 注：成品规格：105mm×210mm 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 记帐凭证 注：成品规格：105mm×210mm  河北省路桥通行费 收费收据存根 A № 叁拾伍元 河北省非税收入管理局制作 河北省路桥通行费收费收据 （偿还贷款） A № 叁拾伍元 （大型车） （此票防伪，报销单位请注意荧光油墨的检验） 河北省非税收入管理局制作 注：成品规格：52mm×190mm 面值分为：小型：5元、10元；中型：10元、15元；大型：15元、20元、25元、35元； 重型：20元、30元、45元；特大型：30元、60元、80元。 河北省路桥通行费 收费收据月票存根 年 月 № 贰佰伍拾元 主车牌号： 挂车牌号： 河北省非税收入管理局制作 河北省路桥通行费收费收据月票凭证 （偿还贷款） 年 月 № 贰佰伍拾元 ￥:250 主车牌号： 签 发 人： 挂车牌号： 签发日期： 年 月 日 （此票防伪，报销单位请注意荧光油墨的检验） 河北省非税收入管理局制作 河北省路桥通行费收费 收据月票报销凭证 年 月 № 贰佰伍拾元 ￥:250 主车牌号： 挂车牌号： 签发日期： 年 月 日 此票防伪，报销单位请注意荧光油墨的检验 河北省非税收入管理局制作 注：成品规格：94mm×260mm 面值分为：50元、100元、150元、250元、300元、500元。 河北省行政事业性收费（基金）定额收据 （存根）№ 0000000 缴 款 人： 收费项目： 人民币金额：贰拾元整 收 款 人： 年 月 日 河北省非税收入管理局制 河北省行政事业性收费（基金）定额收据 （报销凭证）№ 0000000 缴 款 人： 收费项目： 人民币金额：贰拾元整 收 款 人： 收款单位（盖章有效） 年 月 日 河北省非税收入管理局制 注：成品规格：94mm×260mm 面值分为：1元、2元、5元、10元、20元、50元。 第二联 收 据 第一联 存 根 第三联 记帐凭证 注：成品规格：105