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2011年春季海幼保健培训 保健室 2011年3月10日 主要内容： 1.呼吸道疾病的简介与预防 2.流感简介及保健预防 3.警惕手足口 4.幼儿肚脐痛简介与处理 （一）幼儿常见呼吸系统疾病 1.上呼吸道感染（俗称感冒，分为细菌性、病毒性感染和混合性感染3类，具有一定传染性。细菌性感染分泌物稠厚，病毒性感染一般分泌物稀薄，后期并发细菌性感染时分泌物增厚） 2.流行性感冒（简称流感，为病毒性感染，传染性比较强，每年冬春季节都会在全球的局部地区流行并造成较多的死亡病例） 3.麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等 4.其它还有支气管哮喘、急性扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等 麻疹的概念：是由麻疹病毒引起的婴幼儿期常见的急性呼吸道传染病，主 要通过呼吸道飞沫传染，病人是唯一的传染源。发病初期出现类似上 呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕等，出疹期发热3—4天后，自 上而下有顺序地全身出疹；疹后有皮肤呈糠麸样脱屑及色素沉着，一 旦确诊要及时治疗，防止出现麻疹并发肺炎、喉炎、脑炎等危重症候。 麻疹的预防 ： 1、在流行期间，尽量不要让孩子去公共 场所，以减少感染机会； 2、凡接触麻疹的易感儿童，应予隔离，不能 进入幼托机构，需观察21天；患儿应隔离至出疹后5天，并发肺炎者，延长隔离至出 疹后10天。 3、应按计划接种麻疹减毒活疫苗； 4、 校室空气要流通，要保持一定湿度。孩子衣着应冷暖适宜， 保持口腔、眼、鼻清洁。 5、饮食应该富有营养且易于消化，多补充水 分。 6、发现患儿立即报告当地社区卫生服务中心或义乌市疾控中心。 7、一旦有麻疹流行，学校要加强晨检、暂停接送。 风疹：由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病 ，儿童成人均可发病。症状：以发热 全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大 ，全身症状较轻，病程短，近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹，将会严重损害胎儿 ，可造成死胎 、早产或多种先天畸形 。 隔离：病人应隔离至出疹后5天 预防接种：风疹减毒疫苗 证明为安全有效， 接种后抗体阳转率在95%以上 ，免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上 。 流行性腮腺炎 病原体：腮腺炎病毒 并发症： 1.神经系统并发症： 　　 (1)无菌性脑膜炎 脑膜脑炎 脑炎，为常见的并发症 　　 (2)多发性神经炎 脊髓灰质炎等 　　 (3)耳聋 2.生殖系统并发症 ：(1)睾丸炎 (2)卵巢炎　　 3.胰腺炎 　　 4.肾炎 　 5.心肌炎 　 6.其他 ：乳腺炎、 骨髓炎 、肝炎、 肺炎 、前列腺炎 、前庭大腺炎 、甲状腺炎、 胸腺炎 、血小板减少 、荨麻疹 、急性滤泡性结膜炎、关节炎等均少见 。 隔离：及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止， 在儿童集中的机构应隔离3周 ，对可疑患者 应立即暂时隔离 。预防：及时接种流行性腮腺炎减毒活疫苗，抗体至少可保持9.5年 。 流行性脑脊髓膜炎 由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，7岁以下儿童好发。一般从每年一月份开始发病，三四月份是高峰期。其特点是起病急、变化多、传播快、流行广。 缺乏抵抗力的儿童通过病人或带菌者的咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播，潜伏期一般为2-3天，最长的为一周。 患儿初为低热、咽痛等类似感冒症状，病情加重后出现头痛、高热、呕吐等，如不及时抢救可以在24小时内死亡。 目前国家早已经把流脑菌苗列入基础免疫，分别在幼儿3足月、6足月和3周岁进行常规接种。所以要提醒家长及时给儿童预防接种。 甲型H1N1流感 潜伏期:较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。 预防 1. 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等 2.减少到公共人群密集场所的机会,避免接触那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人 3.养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体、勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手 4.在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。