[精品]医科大学附属中医医院内科教研室.ppt

总 论 一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论冶规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。中医内科学包含了古代所称的“大方脉”、“杂医”等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理沦和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要的地位。 中医内科学的定义、性质及范围 中医内科学是一门临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础。中医内科学的水平在很大程度上反映了中医临床医学的发展水千。 为了更好地研究和发展中医内科学，有必要对其学术理论的源流和发展有一个概括性的认识，借以弄清内科学术体系形成的来龙去脉，从中吸取经验和教益． 在此基础上进而了解内科疾病的分类、命名及其特点)掌握有关内科疾病的病因，病机辨证与治疗的一般规律，以及其他有关中医理论，从而更好的指导临床实践 中医内科学的定义、性质及范围 内科疾病的范围很广，可分为外感病和内伤病两大类。一般说来，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要按六经、卫气营血和三焦的生理、病理指导辨证论治。内伤病包括《金匮要略》与后世内科专著记述的脏腑经络病和气血津液疾病等，它们主要是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理指导辨证论治。 从它的源流来看，乃是以《内经》的理论为发端，东汉张仲景的《伤寒杂病论》，奠定了内科临床辨证沦治的基础。魏晋南北朝至隋唐五代，对病因、病机理论有进一步的发挥。 中医内科学的定义、性质及范围 宋代以后，内科学术理论主要从以下三个方面发展：一是对《伤寒沦》的研宄，促进了辨证论治原理的扩大和提前； 二是六气和脏腑病机的的深入和探讨，丰富了内科的基础理论； 三是温病学说的形成与发展。由明至清，各种学术理论通过反复的验证和不断地发展，逐步形成了比较完整的内科学术理论体系。 中医内科学的定义、性质及范围 外感病与内伤病，两者既有区别又有联系，内伤病容易感受外邪，而外感病由邪气稽留或余邪未尽，迁延日久则可进一步造成内伤。随着学科专业的形成和发展，原来属于中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病已成为独立的学科。内科的部分急症则编入《中医急诊学》。随着学科的分化与发展，中医内科学已分为热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等学科。 中医内科学的定义、性质及范围 本版《中医内科学》教材所讨论的内容以内伤病为主，涉及少数外感病。全书分为外感病证、肺病证、心脑病证、脾胃肠病证、肝胆病证、肾膀胱病证、气血津液病证、经络肢体病证八大类。近年来逐渐形成的中医老年病学、中医肿瘤学，其与中医内科学有关的内容，目前仍分散于脏腑系统病证中论述。 中医内科学的定义、性质及范围 每一系统或每类疾病的各章名以下均提纲挈领地简述该类疾病共同的主要证候及特征、病因病机、治疗要点。每一病证的编写内容大体包括概述、证候特征、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、文献摘要、研究进展等，以便达到学习掌握较为全面和系统的中医内科学基本理论、基本知识和基本技能的目的。 二、中医内科学发展简史 中医内科学的形成和发展，经历了漫长的历史过程，从殷商到清末3000多年中，在不断总结疾病治疗方法、治疗效果和探讨发病机理的长期实践过程中，积累了丰富的经验和理论，为人类的保健事业作出了很大的贡献。截止于1911年，中医内科学的发展大致经历了如下几个阶段。 中医内科学发展简史 (一) 中医内科学的萌芽阶段(殷商时期) 早在殷代甲骨文中，已有心病、头痛、肠胃病、蛊病等内科疾病的记载．殷商时代已发明汤液药酒治疗疾病。周朝将医学进行分科，有了疾医、疡医、食医、兽医分工不同的医师，其中的疾医可谓最早的内科医师。 中医内科学发展简史 作为内科主要疗法的‘汤液’，于此时期已为传说中的伊尹发明而应用于临床．在春秋时代，已开始认识到狂犬病能传染给人，并采用“逐寓狗”的方法预防本病。可见，远在春秋以前，在祖国医学还处于实践知识积累阶段，对内科疾病已有了初步的认识和相应的治疗，预防措施。 中医内科学发展简史 (二)中医内科学的奠基阶段(春秋战国巨秦汉时期) 春秋战国时期，出现了《脉法》、《五十二病方》、百病方》、《足臂十一脉灸经；一脉灸经》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是一部古典医学巨着，在内科方面已有比较明确的记载，如病因病机、病症、诊断和治疗原则等，对后世医学的发展产生了深远的影响。 中医内科学发展简史 总结秦汉以前医学成就的《内经》给内科学术理论的发展奠定了坚实的基础。〈内经〉，不仅把当时唯物论和辩证法引入祖国医学，将“精”、“气”、“神”和“