《医疗纠纷防范》PPT课件.ppt

三、案例分析 案例八 病人甲因病情恶化，需要紧急手术，但该病例手术费用高、风险大，护士刘某在忙乱中简单的将病人需要手术的事情给病人家属交待了一下，并没有说明手术的费用及相关风险，要求病人家属在《手术知情同意书》上签字，病人家属向刘某询问手术的具体情况时，刘某回答术后再说，催促病人家属签字。病人家属无奈之下，在同意书上签名。事后，因甲病情严重，手术治疗无效死亡。 思考 1.刘某的行为是否违法？正确的做法应是什么？ 2.刘某的行为是什么行为？应由谁承担责任？ 三、案例分析 案例九：违反病历书写规范：修改病历与篡改病历 患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动。法院认为：医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历，并且医院所提交的病历中的死亡记录（报告）表与原告所提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对关某进行治疗的真实情况，故医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。 三、案例分析 天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住进病房观察治疗，后胎死宫内。唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历，不是伪造和篡改。法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。由于医院未按照规范修改病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实，对此医院承担全部责任。 三、案例分析 案例十： 5月26日，省律协民事业务委员会委员、2005年度全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二医院因输入变质(含絮状物)药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案，被邹城市人民法院(2005)邹民初字第763号《民事判决书》一审判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。 　　 三、案例分析 山东金剑司法鉴定中心鲁金司鉴中心[2005]临析字第2号司法鉴定书分析认为“被鉴定人高秀云所输的液体内有絮状物并出现抽搐及突然体温升高等反应，主要是该医院没有严格执行护理‘三查七对’制度，因此认为医院存在过错”。 　　宋律师发表的《代理词》认为：原告证据第8号病历《危重患者护理记录单》证实，被告实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11：40AM静滴奥迪金 至1：30PM发现奥迪金组液体内有絮状物，为原告输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。原告在此期间出现1：20PM 烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。而被告医护人员仍然给予安定5MG肌注，胃复安10MG肌注，再观察了10分钟。没有针对变质药物致损问题采取对症抢救措施。 三、案例分析 案例15 6月25日，江西省抚州市临川区人民法院审结了备受关注的被盗新生婴儿父母状告医院医疗服务合同纠纷案。一审判决医院赔偿婴儿父母龚某、邓某精神抚慰金三万元。 　　法院审理查明， 2007年3月8日下午，邓某入住医疗技术、设备相对较好的临川某医院妇产科502室8床待产，其夫龚某及婆母许某陪护。晚10时许，邓某经剖腹产下一男婴，产后母婴同室。因术后需一级护理，当晚邓某与丈夫同睡一床、许某与婴儿睡另一床。3月10日，502室病房住满，许某擅自带婴儿入住空闲的501病房，晚上婴儿哭泣不停，当天一直滞留在妇产科并多次探听新生婴儿性别的一名陌生妇女带许某抱婴儿到护士站治疗。11日凌晨约3点半，许某睡熟，婴儿被人抱走，数分钟后许某惊醒发觉婴儿丢失，龚某、许某及医院方面四处寻找未果。公安机关对立案侦查，该案至今未破。 三、案例分析 法院审理认为，邓某与医院之间形成医疗服务合同关系，医院对邓某和婴儿应尽医疗服务及安全保护之责任。医院在管理方面存在瑕疵，未尽到为婴儿提供安全保护之义务，对婴儿丢失负有主要责任，对婴儿丢失给原告带来精神上的损害，医院应承担相应的损害赔偿责任。法院遂依法作出上述一审判决。 The end Thank you . 医疗纠纷防范 一、医疗纠纷 （一）概述 1.医疗纠纷的定义 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果