不明原因肺炎病例监测派查和管理培训.ppt

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 概 要 卫生部办公厅卫办疾控发［２００４］９３号 《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 卫生部在总结前一阶段工作经验的基础上，组织专家对《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》修订， 于2007年5月，下发卫应急发[2007]158号－－《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》 应卫生厅应急办的安排，组织学习 监 测 目 的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎病例的定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。 聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指： 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境， 有过密切接触， 聚集性不明原因肺炎病例 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 不明原因肺炎病例的发现和报告 病例的会诊和排查 （卫生行政部门会诊程序） 病例的管理 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 病例的管理 经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。 标本采集和实验室检测 县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。 标本采集和实验室检测 采集的临床标本:鼻咽拭子、气管分泌和吸取物和血清标本等。病人死亡，说服尸检，采集肺组织、气管、支气管组织标本。采集早期下呼吸道，并采集发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。 标本采集和实验室检测 对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）及《人间传染的病原微生物名录》（卫科教发〔2006〕15号）的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。 标本采集和实验室检测 经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求，将省级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。 卫生行政部门的职责 各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因肺炎监测、排查和管理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。 组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例进行审核。 卫生行政部门的职责 发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。 医疗机构的职责 1．各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； 2．医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊； 3．对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施； 医疗机构的职责 4．负责对聚集性病