人禽流感监测技术方案[课件].ppt

人禽流感监测技术方案 上海市疾病预防控制中心 1、监测目的 2、监测内容 3、分级监测方案 监测目的 早期发现可能的人禽流感病例，做 到早报告、早隔离、早治疗，落实 控制措施 “分级控制、分级处置”工作原则 掌握疫情动态 监测内容 症状和病例监测 暴露人员监测 血清学和病原学监测 病例报告 症状和病例监测 在医疗机构设置监测点。监测对象为就诊（门诊和住院）的发热病例、有发热伴流感样或肺炎症状以及有流行病学接触史的病例、不明原因肺炎病例、不明原因呼吸道死亡病例，以及本医疗机构中出现的有流感样症状和不明原因肺炎的医务人员。 医疗机构应落实专人负责信息收集和报告 暴露人员监测 在禽类养殖、屠宰、加工场（户），活禽交易市场以及道口检查站设置监测点。监测对象为本单位职工或本地区内饲养户中出现的发热病例、流感样症状病例和不明原因肺炎病例。各单位和各乡镇村民委员会应指定专人作为报告责任人，负责信息收集和报告。 血清学和病原学监测 市疾病预防控制中心采集不明原因肺炎、职业暴露人员和一般人群生物标本，开展人禽流感血清学和病原学监测；采集禽类和哺乳类动物的血标本和粪便标本，开展人禽流感血清学和病原学监测。 病例报告 各级各类医疗机构在就诊病人中发现有集体性发热的应进行登记报告；发现有流感样症状并有可疑流行病学接触史的，应进行登记报告。 各有关医疗机构应将人禽流感的医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的诊断、转归情况及时向所在地的区（县)疾控中心报告；负责收治人禽流感疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的定点医疗机构应填写《传染病报告卡》，向所在地的区（县）疾控中心报告疫情，并按照卫生部要求进行网络直报。 区（县）疾控中心在接到病例报告后，要立即向市疾控中心报告，同时向同级卫生行政部门报告；市疾控中心和区（县）卫生局接到报告后，要立即向市卫生局报告。 人禽流感病例网络直报 通过《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测报告管理信息系统》中进行报告，正式报告网址为5; ; 13 网络直报 《中国疾病预防控制中心 关于进一步加强和规范不明原因肺炎 和不明原因死亡病例网络直报的通知》 ——中疾控信发（2005）540号 网络直报 1、各级医疗卫生机构对不明原因肺炎和可能涉及传染病的不明原因死亡病例，要立即通过网络上报，同时报所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构 2、对做出不明原因肺炎诊断的病例，需进行网络直报，并在“备注”栏填写是否有病死禽等接触史，尤其是对于相关联病例要特别注明 网络直报 3、对于不明原因死亡病例，录入信息时，应在“备注”栏填写病人症状、体征； 如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，病史、患者职业以及是否有病死禽等接触史，请详见《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》。 4、各地对辖区内已报告的不明原因肺炎和不明原因死亡病例应高度关注，并根据诊断结果的变更情况及时对病例信息进行网络订正，并及时分析与上报 网络直报 5、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例通过《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测报告管理信息系统》中进行报告，正式报告网址为5; ; 13 分级监测方案 疫情分级 1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。 2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。 3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感)，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。 4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播,但传播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。 5.第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。 常态情况下监测 症状与病例监测 监测点设置 在本市流感监测点中确定31家医疗机构为人禽流感监测点 监测方法和内容 监测点医院设专人负责收集就诊病例中发热病例总数、发热门诊就诊病例数、发热门诊就诊病例中伴有肺部炎症的病例数、有禽接触史并伴有流感样症状或肺部炎症的病例数以及本院不明原因呼吸道疾病死亡病例数，于次日上午10：00－10：30向医院所在地的区(县)疾控中心报告。 症状与病例监测 2.发热门诊医生对就诊的有流感样症状的病人作临床检查的同时，要按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》(见附件7)进行流行病学史询问，并按照附件6《人禽流感病例分类及处置要求》对发现的病例进行处置。 症状与病例监测 3.发现就诊病例中有属禽类职业史或发病前有病、死禽接触史的流感样或肺炎病例，不明原因肺炎病例和不明原因呼吸道疾病死亡病例，要按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》、《关于下发〈上海市