创伤的救护(止血、包扎、固定）.pptVIP

创伤救护 （止血、包扎、固定、搬运） 急诊科 急救中最基本的技术 止血 包扎 骨折固定 搬运 心肺复苏 创伤已经在整个死亡疾病谱中占第4位，其中当发生火灾、车祸时，因不了解急救知识而延误最佳抢救时间导致死亡或致残，又占相当大的比例。 国际救助优先排序 红：第一优先 ，非常严重的创伤，但如果及时治疗就有机会生存; 黄：第二优先，有重大创伤，但仍然可以短暂等候而不危及生命或导致肌体残缺； 绿(在我国是蓝色) ：第三优先 ，可以自行走动，没有严重创伤，可以现场完成治疗延迟送医院； 黑：第四优先， 死亡或无可救治 。 现场救护：人物通常是“第一目击者”或院外急救人员 判断伤情和环境 呼救求助，拨打急救电话 采取快速、准确、有效的急救措施 判断现场环境（尽快完成） 伤员脱离险境 先近后远：争取时间 抢救生命 判断伤员病情（尽快完成） 意识 呼吸 脉搏 出血量 疼痛部位 呼救（尽快） 求助：路人 120急救系统 就近医院 内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了 快速、准确、有效的急救措施 1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护 创伤的定义 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏。 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体结构完整性破坏。 轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤的救护1：止血 现场急救止血主要适用于外出血。根据出血性质、部位、出血量来选择准确有效的止血方法。 出血血管的种类 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，出血速度快，出血量大； 静脉出血：血色暗红，出血速度较缓慢； 毛细血管出血；血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。 常用现场止血方法 指压止血法 加压包扎止血法（首选） 填塞止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 止血方法1：指压法 间接指压法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的位置，阻断血液流通，达到临时止血的目的。用于中等或较大动脉的出血。 直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。 头部指压止血法 头顶部出血：颞浅动脉，压迫同侧耳屏前方颧弓根部 颜面部出血：面动脉，压迫同侧下颌骨下缘 头后部出血：枕动脉，压迫同侧耳后乳突下稍后方 头颈部出血：颈总动脉，压迫同侧气管外侧的搏动点。压向第五颈椎横突处 上肢指压止血法 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点 上臂出血：腋动脉 前臂出血：肱动脉 手部出血：尺、桡动脉 手指出血：指间动脉 下肢指压止血法 大腿出血；股动脉 小腿出血：腘动脉 足部出血：胫前动脉、胫后动脉 足背动脉 止血方法2：加压包扎法 适用于四肢、头部及体表的小动脉、静脉或是毛细血管渗血； 方法：用敷料压迫创口后加压包扎， 包扎时压力要适当，同时抬高 患肢。 止血方法3：填塞法 适用于较大、较深的伤口或特殊部位（腋窝、腘窝、大腿根部） 方法：用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。 止血方法4：加垫屈肢止血法 适用于腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟的出血； 方法：在关节位置放置一绷带卷，后强屈关节，并用绷带或三角巾扎紧； 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。 止血方法5：止血带 适用于四肢较大动脉的出血 材料：橡皮止血带、卡式止血带、充气止血带、绷带、三角巾、布条 方法：局部加垫（保护皮肤，防止损伤），上止血带，固定结实，上标志，并记录时间。 充气止血带止血法 根据血压计原理设计，有压力表指示压力大小，压力均匀，效果较好。 方法：将袖带绑在伤口近心端，充气后起到止血作用，上肢压力250~300mmhg，下肢压力300~500mmhg。 橡皮止血带止血法 止血带使用注意事项 部位要准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口； 压力要适当，以远端动脉搏动消失为度； 要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，禁用铁丝和电线等无伸缩性物品代替止血带； 时间要尽量缩短，不超过5小时； 标志要明显； 定时要放松，每30分钟～1小时放松一次，每次2~3分钟，放松时用指压法临时止血。 创伤的救护2：包扎 目的：保护伤口，防止污染 压迫止血，减轻疼痛