显微外科及相关手术幻灯片.pptVIP

Question 7:显微外科及相关手术 显微外科 研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血管显微外科（血管化的游离组织移植）和神经显微外科（神经吻合及移植），另外还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关节复位） 器械 光学放大设备 手术用显微镜、手术放大镜 显微外科器材（精小、锐利、不反光、无磁性） 镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲洗针头、微型电凝、低压吸引器等 操作注意事项 神经吻合 尽量保留正常神经；争取按原有的神经束方位进行对位缝合；无张力缝合 血管吻合 视野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀对称 相关手术 下颌骨骨折切开复位内固定术 左腮腺导管探查吻合术 左面神经探查吻合术 面部软组织挫裂伤清创缝合术 下颌骨骨折切开复位内固定术（1） 易掌握,创伤小,操作简便,固定效果可靠。术后患者既可进食,亦可作早期张口训练更有利于骨折的愈合 。 下颌骨骨折切开复位内固定术（2） 切口途径: 1.口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌下缘切口( 体部或角部骨折) , 颏下切口( 联合部骨折) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳后切口(髁状突骨折) 。 2.口内切口 联合部骨折: 一般采用龈缘下2 一4毫米切，切口长度以骨折线部位而异。 下颌骨骨折切开复位内固定术（3） 材料——微型钛板 良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断端上方的应力。 腮腺导管探查吻合术（1） 寻找近腺端导管 借助探针从口内导管口缓慢探入 将探针取出，放入空心胶管，修齐导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合4～6针 关闭伤口，固定空心胶管 腮腺导管探查吻合术（2） 面神经探查吻合术 步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口 小分享 * 精细 稳定 技术革命 广泛应用 C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急 什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》 *