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放射治疗子宫颈癌患者护理配合 　　【关键词】 宫颈癌；放射治疗；并发症 　　文章编号：1003-1383(2007)02-0227-02 　　中图分类号：R 737.33047文献标识码：B 　　放射治疗作为治疗子宫颈癌卓有成效的治疗方法之一，其适应症广泛。不仅早期病例可以放疗，中、晚期病例亦可放疗［1］。我科自2001年1月―2005年1月对80例宫颈癌患者给予腔内、腔外放射治疗，治疗效果满意，放疗并发症得到及时处理。现将护理体会介绍如下。 　　 　　临床资料 　　1.一般资料 本组80例宫颈癌经病理确诊。其中宫颈磷癌67例，腺癌12例，小细胞癌1例。临床分期： Ⅰa期12例，Ⅰb 期16例，Ⅱa期25例，Ⅱb期19例，Ⅲb期5例，Ⅳa 期3例， 年龄最小17岁，最大82岁，平均48岁。 　　2.治疗方法 根据本组患者年龄，病理分期及患者具体情况，分别对患者进行单纯放射治疗或 综合治疗。其中 Ⅰa期12例，Ⅰb 期16例，Ⅱa期25例，Ⅱb期19例，均采取??前腔内放疗1―2次，2周后进行手术（次广泛子宫切除或广泛全子宫切除+选择性盆腔淋巴清除术），术后60例辅以化疗增效或盆腔外照射放射治疗；Ⅲb期5例，Ⅳa 期3例，单纯采取腔内放疗2―3次+体外盆腔四野照射治疗，总剂量40―50 Gy,每周5次，每次Da200 C Gy。 　　3.结果 本组患者腔内、腔外放射治疗均在住院期间完成，由于患者的个体差异，放射剂量等原因，其中20例患者(占25%)在放疗过程中发生不同程度、不同类型的放疗反应。8例患者(占10%)发生较严重放疗并发症，经积极对症处理及护理，恢复较好，随访两年，效果满意。 　　 　　护理体会 　　1.术前护理 　　(1)心理护理：放射治疗虽然是临床治疗恶性肿瘤行之有效的方法之一，但肿瘤患者往往受“癌为不治之症”的影响，多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗时患者存在严重的思想负担，医护人员应具有高度的责任心和同情心，详细向患者及家属介绍治疗的目的、方法、效果及治疗前后的注意事项，可能出现的不良反应，如何应对措施，并以实例说服患者，让其树立战胜癌症的信心，克服放射治疗前的焦虑，恐惧心理，主动配合治疗。 　　(2)术前准备：①配合医生详细了解病史、有无手术史，有手术史者的严重肠道并发症为无手术史者的2―3倍。②指导并协助患者进行全面体格检查。如血、尿的常规，肝肾功能，胸片，心电图，B超，阴道镜，必要时行盆腔CT、MRI等检查，以了解有无禁忌证，并及时处理异常情况。③配合医生积极处理合并症。妇科肿瘤的严重合并症，可影响治疗的疾病，如心、肺、肝、肾功能异常、糖尿病等，应积极治疗；对宫颈肿瘤本身的并发症，如贫血、盆腔炎、泌尿系感染应及时处理；因贫血者盆腔组织处于缺氧，淤血状态影响疗效。放疗期间发生盆腔感染较未发生感染者生存率下降20%―50%［2］,因此，护理人员应配合医生给予抗感染治疗，治疗前做好尿常规检查，必要时尿培养+药敏，以选择合适的抗生素治疗。④阴道准备。放疗前每日2次用1%双氧水冲洗阴道，对易出血者给予阴道填塞，对于局部有坏死组织者冲洗的同时去除坏死组织，并给予灭滴灵或保妇康拴上药。⑤肠道准备。告知患者术前进易消化食物，每次腔内照射前排空大小便，便秘者治疗前给缓泻剂。⑥观察患者全身情况。监测患者生命体征，血压升高，体温超过37.5℃者，必须停止腔内、腔外放射治疗。 　　2.照射配合 体外照射及腔内照射时应指导患者适当体位，以保证治疗顺利进行。腔内照射时，严格无菌操作，放置宫腔管或阴道盒前配合会阴部擦洗消毒；放置阴道盒后阴道填塞纱布，以固定放疗容器，并起着推开直肠、膀胱作用，连接放疗容器与管道时注意勿接错管道，且动作轻柔，避免移位，治疗结束，取出容器并如数取出纱布，观察阴道有无损伤、出血，发现异常及时处理。 　　3.放疗后护理 　　(1)放射野皮肤护理。照射野皮肤可出现干燥、皮疹、红肿、表皮脱落、溃烂等症状，放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性，告知病人保护好照射野划线，禁用肥皂擦洗或热水浸泡，禁用刺激性消毒剂如碘酒、酒精擦洗局部，勿抓挠，脱屑时忌用手撕剥表皮，保持局部皮肤及会阴清洁干燥，穿全棉、柔软、宽松内衣，以防擦伤皮肤造成感染。本组3例患者出现皮肤湿性反应，局部有红肿、渗出、水泡，用无菌注射器抽出液体，表面涂炉甘石及红霉素软膏保护。4例患者尿道口黏膜溃疡，给予保留导尿，局部给予生长因子喷雾后金霉素眼膏涂擦保护，照射结束，逐渐愈合。 　　(2)胃肠道护理。放疗后患者有不同程度的胃肠道反应，本组有11例患者表现为恶心、轻度呕吐、稀便、大便次数增多，指导患者饮用易消化软食或半流质食物，避免产气、辛辣刺激食物，并根据医嘱给予胃复安，复方维生素B液，颠茄合剂口服以减