固斑降脂汤治疗高脂血症及抗动脉粥样硬化的临床分析-clinical analysis of guban jiangzhi decoction in treating hyperlipidemia and anti-atherosclerosis.docx

目录摘要……………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………………………4 对象与方法……………………………………………………………………………71 观察对象……………………………………………………………………………72 病例选择标准………………………………………………………………………73 研究方法……………………………………………………………………………84 统计分析…………………………………………………………………………10结果……………………………………………………………………………………11理论探讨………………………………………………………………………………141 祖国医学对动脉粥样硬化的认识..………………………………………………………141.1中医对动脉粥样硬化病因病机的认识………...………………………………………141.2中医对动脉粥样硬化的辨证分析及临床治疗………………………………………...152 国内外研究现状与存在的问题………………………………………………………….172.1血脂异常在动脉粥样硬化发生机制中的作用………………………………………..172.2 MIF与动脉粥样硬化发生发展的关系………………………………………………...182.3现代医学在治疗动脉粥样硬化的不足之处…………………………………………..193 导师学术思想………………………………………………………………………204 固斑降脂汤中组方及药物分析…………………………………………………205 中药干预治疗前后结果分析及作用机理探讨…………………………………215.1治疗前后症候积分变化及临床总疗效分析…………………………………………...215.2两组患者治疗前后各指标的变化分析………………………………………………...225.3固斑降脂汤作用机理探讨……………………………………………………………23结论……………………………………………………………………………………24致谢……………………………………………………………………………………25参考文献………………………………………………………………………………26附录1中医症候积分量化标准……………………………………………………………29附录2 临床病历观察表……………………………………………………………30附录3 文献综述……………………………………………………………………42附录4 在校期间论文论著和科研情况……………………………………………51摘要目的:通过观察“固斑降脂汤”对高脂血症和颈动脉粥样斑块患者巨噬细胞移动抑制因子(macrophagemigrationinhibitoryfactor，MIF)、血脂的影响,评价固斑降脂汤临床治疗高脂血症和动脉粥样硬化的疗效。方法:从2010年4月至2011年2月间河南中医学院第一附属医院住院病人中，选择超声确诊为颈动脉粥样硬化不稳定性斑块并符合病例选择标准的患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服固斑降脂汤联合辛伐他汀（舒降之）片，对照组单服辛伐他汀（舒降之）片，疗程共20周。治疗前后分别彩超检测Crouse斑块积分、MIF、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并观察中医症候积分变化。实验室检查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等作为安全性指标，以确定固斑降脂汤是否有毒、副作用。结果:1、两组患者治疗后症状均优于治疗前，组间比较则显示治疗组总有效率(90%)明显优于对照组(63.3%)，具有显著性差异(P0.05)。2、临床研究显示，与治疗前比较，治疗后两组患者中医症候积分变化、Crouse斑块积分、血清MIF、血脂水平均明显下降(P0.05)，治疗组与对照组相比，治疗组可以明显降低血脂，减少Crouse斑块积分，降低血清MIF改善临床症状，其疗效优于单用西药对照组(P0.05)。结论:1、固斑降脂汤联合辛伐他汀（舒降之）片具有稳定颈动脉粥样斑块, 降低血脂水平的作用，其疗效明显优于单纯的西药治疗。2、固斑降脂汤可能通过调节血脂，下调MIF炎症标志物的水平，来改善血管内皮功能，降低动脉粥样硬化程度，稳定动脉粥样硬化斑块。关键词:固斑降脂汤；高脂血症；动脉粥样硬化；巨噬细胞移动抑制因子；气虚血瘀Solid spot Decoctiontreatment of hyperlipidemiaand anti-atherogenic Clinicalstudyof hardeningHu zhenbo(ChineseInternal Medicine) Directed byShao j