112例老年急腹症手术麻醉处理分析.docVIP

112例老年急腹症手术麻醉处理分析 　　【摘要】 目的 探讨老年急腹症手术的麻醉方法及其安全性。方法 对112例65岁以上老年患者，根据不同的ASA评级采用不同的麻醉方法，其中ASA为Ⅰ～Ⅱ级的患者选择硬膜外麻醉42例（A组）；ASA为Ⅱ～Ⅲ级的患者选择气管内全麻复合硬膜外麻醉44例（B组）；ASA为Ⅲ～Ⅳ级的患者选择气管内全麻26例（C组）。结果 三组患者无一例因麻醉死亡者，但术中均有不同程度的循环功能紊乱，其中A组及C组血压波动较大，而B组血压无明显波动，并且意识恢复快，未发生严重麻醉并发症，麻醉有效率100%。A组因麻醉效果欠佳，术中改行气管内全麻的有8例（19%）。三组患者无一例术中死亡，但术后48 h死亡1例，72 h死亡1例。结论 急腹症的老年患者，常伴有重要器官的合并症，病情复杂多变，需做好术前评估和术前准备，选择对老年患者呼吸及循环功能影响小的麻醉方法，其中气管内全麻复合硬膜外麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等优点，是老年急腹症手术安全、有效的麻醉方法之一。 　　【关键词】 老年；急腹症；腹部手术；麻醉 　　随着我国人口日趋老龄化，需要接受外科手术治疗的老年患者逐年增加，然而老年患者的生理功能又随年龄的增大而减退,因此其手术及麻醉风险随之而增加。老年急腹症患者，因其起病急，病情复杂而危重，并且合并症和并发症较多，其手术麻醉及围术期管