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NP与TP方案治疗非小细胞肺癌临床疗效分析 　　 作者单位：262600 山东省临朐县人民医院（高德祥）；山东省临朐县第三人民医院（孙怀美） 　　通讯作者：高德祥 　　【摘要】 目的 总结和研究NP与TP两种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 将本院2007年1月～2011年1月收治的60例非小细胞肺癌随机分成2组，NP治疗组和TP治疗组各30例，比较两组的临床疗效及不良反应。结果 TP治疗组CR 4例，PR 10例，SD 10例，PD 6例，总有效率46.7%，临床获益率80%；NP治疗组CR 3例，PR 6例，SD 10例，PD 11例，总有效率30%，临床获益率63.3%；两组均出现骨髓抑制、消化道反应和静脉炎等不良反应。结论 NP和TP两种化疗方案对非小细胞肺癌均有较好的临床疗效，两种化疗方案均可作为非小细胞肺癌的一线治疗方案，TP比NP化疗方案的疗效较高，毒副反应均较轻，耐受性较好，安全可靠，通过积极、有效的治疗，提高患者生存率。 　　【关键词】 非小细胞肺癌； NP方案； TP方案； 疗效 　　 肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病率高，常见于老年男性，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的75%～80%。肺癌由于经过隐匿，确诊时约2/3的患者已失去了手术治疗的机会，主要治疗手段为化疗［1］。近几年来随着新药如紫杉醇（TAX）、泰索帝、长春瑞滨（NVB）、吉西他滨（GEM）等的不断出现，非小细胞肺癌的疗效得到了较大的提高。TP和NP方案在临床肺癌的治疗中已被广泛运用，本院自2007年1月～2011年1月应用NP及TP方案治疗60例非小细胞肺癌，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择经病理或细胞学确诊的60例非小细胞肺癌，男41例，女19例，年龄35～75岁，中位年龄57岁，初治者50例，复者10例。经全面分期检查，Ⅲa期6例，Ⅲb期17例，lV期37例。NP组中男22例，女8例，年龄34～66岁，中位年龄46岁，Ⅲa期6例，Ⅲb期11例，Ⅳ期13例；腺癌20例，鳞癌10例。TP组中男28例，女12例，年龄30～72岁，中位年龄51岁；Ⅲa期2例，Ⅲb期9例，Ⅳ期19例；腺癌19例，鳞癌11例。疗前ECOG评分0～Ⅱ级，血常规、肝肾功能正常，均具有可测的临床或CT、X线评价，指标预计生存。 　　1.2 病例筛选 入选标准: （1）根据国际肺癌TNM分期，达到Ⅲ～??期的初治病；（2）经组织学或细胞学病理确定的肺癌；（3）对化疗无严重影响的糖尿病、心脏病等基础疾病；（4）化疗前血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常；（5）按时化疗并完成2个周期以上；（6）有客观评价疗效的临床资料，如胸片或CT等［2］。 　　1.3 方法 TP治疗组: 紫杉醇静脉滴注前半小时肌肉注射苯海拉明20 mg，静脉注射西米替丁400 mg， 前12 h和6 h分别口服地塞米松20 mg进行预处理。第1天，紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注，第1～3天，顺铂30 mg/m2静脉点滴。NP治疗组：用长春瑞滨（NVB）静脉点滴25 mg/m2，第1、8天；顺铂（DDP）静脉点滴80 mg/m2，第1天，同时水化。两组化疗前均应用恩丹西酮8 mg等止吐药物。两组均28 d重复一次。 　　1.4 疗效及毒副作用评价 根据国际通用的抗肿瘤药物客观疗效评定标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和进展（PD）。其中CR +PR为治疗有效。CR+PR+SD≥6个月表示临床获益率。按WHO抗癌药物毒性反应标准评定毒副反应，分为0～Ⅳ度［3］。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P［4，5］。其作用机制是通过阻止微蛋白聚合形成微管、诱导微管蛋白β解聚及选择性抑制有丝分裂细胞微蛋白的合成，使癌细胞在有丝分裂的中期分裂停止，对神经系统的毒性少，对神经细胞轴索的微管蛋白合成影响甚少，疗效较高［6］。紫杉醇是一种新型抗微管药物，单药治疗非小细胞肺癌肺癌的有效率为21%～24%［7］。与顺铂具有协同和叠加作用，两药联合应用治疗非小细胞肺癌肺癌的有效率为25%～43%［8］。本组患者TP方案有效率达46.7%，NP方案有效率达30.0%，与国内外报道水平基本一致。TP方案的毒性反应主要为骨髓抑制、白细胞下降、消化道反应、血小板下降、恶心呕吐、静脉炎、脱发。化疗过程中，在快速应用NVB前后加用250 ml 0.9%氯化钠溶液+10 mg地塞米松静脉滴注，降低了静脉炎的发生率。应用恩丹西酮预防呕吐，减少消化道反应的发生。 　　本院采用NP方案及TP方案各治疗30例NSCLC患者，两组的总有效率分别为46.7%及30.0%，差异有