X线对早期食管癌诊断价值分析.docVIP

X线对早期食管癌诊断价值分析 　　【摘要】目的 探讨X线对早期食管癌的诊断价值。方法 回顾性分析我院2009年2月~2010年12月收治的54例食管癌患者的X线影像，分析其典型特征。结果 早期的食道癌临床症状多不明显X线表现不明显，主要表现为病变部位的粘膜增粗（32例），迂曲（27例），组织紊乱和毛糙（22例），食管中断（19例）。病变区出现大小不等的龛影（35例），局限性的小充盈缺陷（32例）。食管壁柔软度降低，舒张度减小（31例）。结论 采用X线对早期食管癌的诊断具有一定的临床价值，但并不能完全诊断出疾病，医生可结合多种辅助诊断方法，对食管癌进行早期确诊。 　　【关键词】X线 食管癌 早期食管癌 临床诊断 　　中图分类号：R816文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-369-02 　　 　　食管癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中占第二位[1]，发病率较高，患者死亡率高。对食???癌进行早期诊断和早期治疗，则能够有效提高食管癌的临床诊断率，延长患者生命。如何对食管癌进行早期的诊断，是临床研究的关键内容[2]。使用各种影像技术，对食管癌进行辅助诊断，是目前对早期食管癌诊断的主要方法。X线检查是目前临床较为常用的一种诊断技术，为分析X线对早期食管癌的诊断价值，我院进行了本次实验，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2009年2月~2010年12月收治的54例食管癌患者的临床资料。其中男性26例，女性28例，患者年龄在30~72岁之间，平均（54.86±10.22）岁。患者入院时重要的临床症状为：咽部有异物感38例，吞咽有阻挡感23例，主诉胸骨后有不适12例，上腹部不适4例，16例患者无明显症状。病程在2个月~26个月，平均（7.97±2.75）个月。经病理证实为：鳞癌27例，腺癌27例，黏膜内癌41例，黏膜下癌13例。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均进行了X线检查，使用X线机，患者取半卧位或站位。先吞服硫酸钡混悬液1.5~1.8g/ml。在X线透视下位患者进行多轴位的快速、连续的摄影。 　　2 结果 　　早期的食道癌临床症状多不明显X线表现不明显，主要表现为病变部位的粘膜增粗，共32例，占59.26%；病变部位迂曲，共27例，占50.00%；组织紊乱和毛糙样变化，共22例，占40.74%。食管中断，共19例，占35.19%。 　　病变区出现大小不等的龛影，共35例，占64.81%，表现为肿物向管腔内生长，其边缘不规则，底部有溃疡形成，患者可能为单一发生，也可能为多发，主要呈现长条样改变或者不规则变化；病变部位有局限性的小充盈缺陷，共32例，占59.26%，表现为患者有基底部变窄，有息肉或蕈伞样肿物向管腔突出，肿物表面较为光滑。食管壁柔软度降低，舒张度减小，共31例，占57.41%，表现为钡剂在病变部位流动时，流速明显降低，并由滞留或痉挛情况出现。 　　3 讨论 　　食道癌是临床常见的恶性肿瘤，尤其以北方多见。患者多在进食过程中表现为吞咽困难、疼痛等。X线检查时，一般不需要进行特殊的准备。但是多要在进食前进行，以防止食物残渣粘附，出现伪影[3]。造影剂服用时，要注意最好让患者一口咽下，以避免气泡影响造影[4]。 　　使用X线检查具有较高的临床价值，其操作方便，是临床辅助食管癌诊断的较为有效简单的方法，且准确率较高。通过X线检查，能够很好地了解患者的病变部位，病变的范围，还能够判断出患者病变的类型及其并发症发生情况。通过X线诊断，医生能够有效地评估患者时候可以采用手术切除治疗。 　　早期的食道癌临床症状多不明显，而中晚期的食道癌X线表现则相对明显，X线表现为病变进一步扩大，出现有肿瘤的阴影，且管腔不规则的狭窄情况和偏心性狭窄更明显，管壁也更为僵硬。在钡剂通过时，阻碍更明显。病变上端呈现扩张的食管。 　　通过临床实验发现，早期食管癌主要有以下几点特征。（1）食管壁改变：患者主要表现为食管壁有局部的凹陷，僵硬，或出现局部舒张度降低。这蛀牙与患者的病变部位有痉挛性的收缩。此征象发生较多，普遍认为其具有较高的诊断价值。一般可在患者吞食钡剂后，转动体位，通过多角度观察食管的扩张功能，并寻找管腔情况。（2）食管黏膜变化：食管黏膜有局限性的皱襞增粗，不连贯，可能出现有虚线样改变或呈现卧蚕状[5]。部位患者还会出现有局部黏膜的糜烂和粗糙。患者在服用钡剂后，钡剂在病变局部形成了小龛影，边缘不平整，有颗粒状钡斑，形成羽毛样改变。 　　但是，在临床诊断时，采用X线早期诊断食管癌的诊断率并不满意，其可能发生误诊和漏诊。除了由于食管癌早期的X线表现不突出外，还与医生的临床经验具有较大的关系。医生在临床工作中对食管的各个黏膜的正常形态不能有