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“糖妈妈”5个不可不知 　　妊娠糖尿病离我们有多远?有哪些知识是我们必须要了解的…… 　　 　　目前,我国妊娠糖尿病的发病率大约是6%～7%,在超过35岁的高龄准妈妈中,这一比例还要更大。根据推算,我国每年至少新增120万～140万“糖妈妈”,而她们中超过半数的人会加入糖尿病的大军…… 　　看到这组数据,你可能会有些担心妊娠糖尿病会不会找上自己?同时也会想知道妊娠糖尿病对准妈妈和胎宝宝的影响有多大?一旦得了该怎么办……下面就请专家为我们介绍一些关于妊娠糖尿病必备的知识―― 　　 　　1.什么是妊娠糖尿病? 　　 　　妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,医学上的界定是:在确定妊娠后,如果发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需要使用胰岛素治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 　　 　　2.准妈妈是糖尿病的“易感人群” 　　 　　在怀孕期间,准妈妈的身体会发生很多变化,胎盘分泌的很多激素和细胞因子具有“对抗”胰岛素的作用,使胰岛素的敏感性比怀孕前下降了50%～60%。为了维持孕期正常的血糖水平,需要增加胰岛素的分泌来代偿胰岛素抵抗的情况。对于已经存在胰岛素抵抗或者胰岛素代偿性分泌不足的准妈妈,将会表现出血糖升高。所以,准妈妈是处在“生理性胰岛素抵抗”阶段的特殊人群,比非孕期更容易出现血糖调节的异常,比如妊娠糖尿病、妊娠糖耐量受损等等。 　　而有些孕妈妈患上糖尿病的几率会偏大,属于妊娠糖尿病的高危人群: 　　年龄偏大的准妈妈。随着年龄的增加,患妊娠糖尿病的风险也会增加,尤其是35岁以上的高龄准妈妈。 　　怀孕前体重偏重的准妈妈。怀孕前超重(身体质量指数BMI≥25kg/m2)的女性患妊娠糖尿病的风险是比较高的。另外,准妈妈的体重增长过快也是妊娠糖尿病的危险因素之一。 　　患有多囊卵巢综合征的准妈妈。部分患有多囊卵巢综合征的准妈妈,在怀孕前存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。这会造成在怀孕期间胰岛素抵抗进一步加重,从而诱发妊娠糖尿病的发生。 　　准妈妈是乙肝病毒携带者。乙肝病毒的携带状态会加剧孕期中的肝脏胰岛素抵抗,从而在易感人群中导致妊娠糖尿??的发生。 　　此外,家族史、既往产科史和本次妊娠因素也是需要一起考虑的。 　　家族史。①糖尿病家族史:它是妊娠糖尿病发病的传统高危因素,并且一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)患有糖尿病的越多,准妈妈越容易发生妊娠糖尿病;②糖尿病母系遗传性:妊娠糖尿病发生的两代母系遗传(外祖母和母亲)明显大于两代父系遗传(祖父和父亲)。 　　既往产科史。①分娩先天畸形儿、胎死宫内史及分娩巨大儿史的女性,再次妊娠时容易出现妊娠糖尿病;②妊娠糖尿病之后第二次妊娠时,妊娠糖尿病的再发生率为35.6%～69%,并且第一次诊断较早(孕24周前)、肥胖女性(BMI≥30kg/m2),以及需要胰岛素治疗的准妈妈,再次发生妊娠糖尿病的风险性更高。 　　本次妊娠因素。妊娠期高血压及子痫前期是妊娠糖尿病的独立危险因素。此外,胎儿过快增长(即大于胎龄儿)、羊水过多以及多胎妊娠,都会增加发生妊娠糖尿病的风险。 　　 　　3.会带来哪些不利影响? 　　 　　对准妈妈的影响:由于患有妊娠糖尿病的准妈妈胰岛β细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常;胎盘激素的抗胰岛素作用,可以导致空腹及餐后高血糖、高血压及先兆子痫等,并可以加重糖尿病性肾病、糖尿病性神经损害、糖尿病增殖性视网膜病以及糖尿病酮症酸中毒发生率增高等。 　　对胎儿的影响:根据胎儿暴露于高糖环境的阶段不同,胎儿累积受损程度也有所不同。孕早期高血糖对胚胎的影响:①胎停育。孕前或孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育,导致胎儿畸形,严重者引起胎停育,最终发生流产;②胎儿畸形。糖尿病女性怀孕后,胎儿畸形率比正常女性高2～3倍,糖尿病的严重程度与胎儿畸形率成正比。 　　怀孕中、晚期高血糖对胎儿的影响:妊娠糖尿病准妈妈血糖升高主要发生在怀孕中、晚期,对胎儿发育的影响主要包括孕妇高血糖通过胎盘到达胎儿体内,引起胎儿血糖升高并刺激胎儿胰岛β细胞,使之增生、肥大,胰岛素产生过多,发生高胰岛素血症,从而造成胎儿发育过度(巨大儿)和胎儿肺发育成熟受累两种后果。怀孕晚期和分娩期容易出现羊水粪染(胎儿在宫内相对缺氧,致使其肛门松驰,胎便被排到羊水里,造成羊水污染)、胎儿宫内窘迫等。 　　 　　4.如何尽早发现? 　　 　　多数患有妊娠期糖尿病的准妈妈并没有明显的症状,并且空腹血糖也并不高。在诊断上,主要依靠孕期的筛查。首次产前检查时要进行糖尿病高危因素评价,有高危因素的准妈妈应尽早进行妊娠糖尿病的筛查试验,即50g葡萄糖负荷试验(在口服50g葡萄糖,服糖后1小时抽取静脉血测定血糖)。而对于无妊娠糖尿病高危因素的所有准妈妈,