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一起无证行医致人死亡案调查和思考 　　【摘要】文章描述在一起无证行医致人死亡案件的调查处理过程中遇到的实际问题，思考 “乡村医生”非法行医性质的界定以及案件因果关系的“鉴定主体”的确定等内容，旨在探索卫生监督机构在乡医监督管理中具体违法行为的判断，逐步健全案件移送过程中的相关联系协调机制，确保案件公正、稳妥、有效解决，减少推诿、低效现象的发生，促进卫生法制建设。 　　【关键词】无证行医 致人死亡 思考探索 　　中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-363-02 　　The reflection of an unlicensed medical pracrice leading to death 　　CHE Xiaojin 　　【Abstract】the paper describes the practical problems that were encountered in investigating an unlicensed medical practice, and reflect how to define the quality of illegal medical practice and how to determine the testimony subject of the causality. The paper aims to explore the judgment of specific illegal acts in the supervision of the country doctors of the health inspection institution, and strengthen the coordination mechanism in the process of case transfer gradually, which will ensure that cases will be solved fairly, safely and efficiently, and reduce the buck-passing and inefficiency, thus promoting the construction of health legal system. 　　【Key words】unlicensed medical practice causing death, reflection 　　1 案情简介 　　2009年11月13日，莱城区卫生局接到举报，莱城区某村刘某（男，42岁）在家中输液过程中突然死亡。接到举报后，执法人员立即到现场进行调查。经查实，11月12日上午 10 时，刘某因头痛、嗓子痛等症状到同村张某处就诊，张某经诊断其为感冒症状，到刘某家中开具处方予以输液治疗，用药洁霉素0.6g/支*4支、500mg病毒唑加入0.9%生理盐水250ml为一组，清开灵10ml/支*2支加入5%葡萄糖注射液250ml为一组，静滴。11月13日下午3时，张某再次以相同治疗方案在刘某家中给予输液治疗，随后张某离开刘某家，输液40分钟后，刘某出现休克症状，经抢救无效死亡。 　　张某曾是乡村医生，半年前自行离开村卫生室在自己家中开始行医。行医场所无《医疗机构执业许可证》[1]，张某无医师资格证书、无医师执业证书，因未参加乡医考核，乡村医生执业证书注册至2009年9月。经合议，张某非法行医事实清楚，证据确凿，莱城区卫生局以“张某非法行医致人死亡”为案由，依据《医疗机构管理条例》第44条及《医疗机构管理条例实施细则》第77条的规定，对张某作出责令停止执业活动，没收药品、器械，罚款人民币1万元整的行政处罚[1]。由于该案张某涉嫌非法行医罪，一并将案件移交司法机关。而在移送过程中，莱芜市公安局莱城分局认为卫生局未出具张某行为与刘某死亡之间因果关系鉴定证明，无法证明刘某死亡系张某行医所致，以移送材料证据不足为由拒绝接受移交案件，要求卫生局出具鉴定报告后再行移交。卫生局认为该案是非法行医，不属医疗事故，其鉴定应由司法机关组织实施。随后，公安、卫生共同提请莱城区政府决定由谁组织实施鉴定，区政府组织政法、法制办、公安、卫生等机关组成工作组，责成协商办理该案。在协调过程中，因死者家属拒不同意尸检，鉴定程序无法进行。工作组经多方协调，最终以张某赔偿刘某家属15万元人民币而结案，同时张某一并履行卫生行政处罚。 　　2 案件争议点 　　2.1 关于张某的行医资格。张某认为自己的确没有医师资格证书和医师执业证书，但《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》都明确规定，这两个证书并不是乡村医生行医的必备资格证件，自己有乡村医生执业证书，