三级医院评审应急预案系列10感染性病原体职业暴露应急预案附流程图.pdfVIP

三级医院评审应急预案系列10 感染性病原体职业暴露应急预案 / 杏林职苑 三级医院评审应急预案系列 感染性病原体职业暴露应急预案 附流程图 目录 1总则 1.1编制目的 1.2编制依据 1.3适用范围 2相关部门职责 2.1感控管理科 2.2医务科 2.3护理部 2.4总务科 2.5检验科 2.6药剂科 2.7科室医院感控管理小组 3现场应急处理 3.1预案启动 3.2血源性暴露现场处理 3.3呼吸道暴露现场处理 三级医院评审应急预案系列10 感染性病原体职业暴露应急预案 / 杏林职苑 4内部报告 4.1报告科室负责人 4.2报告感控管理科 5应急响应 5.1调查与评 5.2处置 5.3随访 6上报 6.1艾滋病病毒暴露的上报 6.2新冠病毒暴露的上报 7记录与保存 7.1主管部门 7.2记录内容 7.3保存规定 8总结与评 9附则 9.1资金保障 9.2预案管理 9.3预案实施 附件1血源性职业暴露应急处置流程图 附件2呼吸道职业暴露应急处置流程图 三级医院评审应急预案系列10 感染性病原体职业暴露应急预案 / 杏林职苑 1总则 1.1编制目的 规范医务人员感染性病原体职业暴露的应急处置工作，最大程度 地减少职业暴露事件的危害，保障医务人员的职业安全。 1.2编制依据 依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国传染病 防治法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《职业暴露感染艾滋病病毒 理程序规定》和《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等法 律、法规、规章和行政规范性文件。 1.3适用范围 本预案适用于感染性病原体职业暴露应急处置的规范性要求。感 染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道 暴露、消化道暴露和接触暴露。 2相关部门职责 2.1感控管理科 （1）组织职业安全防护知识的培训，有效预防控制感染性病原 体职业暴露。 （2）定期对各部门职业安全防护工作、防护用品及安全工具进 行督察。 三级医院评审应急预案系列10 感染性病原体职业暴露应急预案 / 杏林职苑 （3）定期对感染性病原体职业暴露情况进行统计、分析、总结， 并提出改进措施。 （4）负责对血源性职业暴露后追踪随访及日常咨询等工作。 （5）建立并保存医务人员感染性病原体职业暴露个人档案。 2.2医务科 （1）协助感控管理科组织感染性病原体职业暴露后的评估及预 防性用药的指导性工作。 （2）督查医生在医疗操作过程中职业防护情况。 （3）健全医生感染性病原体职业暴露安全意识的宣传教育。 （4）HIV或其他特殊感染性病原体职业暴露时与本地 CDC 联系， 进行评估，指导用药。 2.3护理部 （1）督查落实临床科室有关预防感染性病原体职业暴露防护物 资的配备设备情况。 （2）督查护士在护理操作过程中职业防护情况。 （3）加强护士感染性病原体职业暴露安全意识的宣传教育。 2.4总务科 （1）督查后勤人员在工作过程中职业防护情况。 （2）加强后勤人员感染性病原体职业暴露安全意识的宣传教育。 2.5检验科 （1）负责在暴露事件发生后24小 时内完成对接触者和接触源 三级医院评审应急预案系列10 感染性病原体职业暴露应急预案 / 杏林职苑 的相关检测，并负责后期的追踪监测。 （2）负责艾滋病病毒血液初筛工作。对暴露源不明的，HIV监测 应在2小时内完成并报告结果，如发现艾滋病病毒抗体阳性结果应立 即电话通知感染管理科或行政总值班，阳性标本应尽快送本地 CDC 确认，在确认之前不得通知被暴 者。 2.6药剂科