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万通治疗血管性帕金森综合征疗效观察 　　摘 要 目的：观察万通口服液（脑蛋白水解物口服液）治疗血管性帕金森综合征（VP）的疗效。方法：78例VP患者随机分为万通治疗组和对照组39例（治疗组4例退出，实际完成35例；对照组6例退出，实际完成33例），两组均给予美多芭治疗；万通组同时给予万通口服液治疗，50mg/次，3次/日，连续90天，分别在治疗前和治疗后90天对两组进行Webster评分及美多芭用量统计。结果：两组治疗后Webster评分均比治疗前显著降低（均P＜0.01）；万通组治疗后Webster评分显著低于对照组（P＜0.05），治疗前后Webster评分差值3.62±1.15显著大于对照组3.09±1.21（P＜0.05）。万通组的总有效率88.6%显著高于对照组72.7%（P＜0.05）。万通组治疗后美多芭较治疗前和对照组明显减少（均P＜0.01）；对照组治疗前后美多芭用量比较，差异无统计学意义。结论：万通口服液治疗VP有显著效果，并且可以减少美多芭用量。 　　关键词 血管性帕金森综合征 万通口服液（脑蛋白水解物口服液） 疗效 美多芭 　　 　　血管性帕金森综合征（VP）又称动脉硬化假性帕金森综合征，主要由于双侧或单侧基底节和脑白质区域多发性脑梗死，导致的以下肢帕金森病症状为主的一组综合征。为改善VP的疗效，采用万通口服液治疗患者78例，取得一定效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　本组78例VP患者，均经MRI或CT检查。符合户村则昭的诊断标准［1］：①表现为小步，前冲步态，动作减少，肌僵直而震颤。特别是静止性震颤少见。②伴有不同程度的智能障碍和锥体束证。③具有高血压动脉硬化史或既往卒中史。④发病年龄较帕金森病晚，多巴胺替代治疗效果差。⑤排除药物及其他原因引起的综合证。78例随机分为万通治疗组和对照组39例，治疗过程中因经济原因万通组中有4例终止治疗，对照组中6例不能完成跟踪治疗而终止。故实际完成万通组35例，男22例，女13例，年龄46～78岁，平均67.4±5.2岁，病程3～14年，平均5.6±4.3年；对照组33例，男24例，女9例；年龄62～79岁，平均72±6岁，病程3～13年，平均5.4±4.5年。两组的性别、年龄、病程间有均衡性。 　　方法：两组均给予口服美多芭125～500mg/次，2～3次/日；合并有???血压和糖尿病的给予降压、降糖常规治疗。万通组同时给予万通口服液50mg，3次/日口服。万通口服液（脑蛋白水解物口服液），90天1疗程。 　　观察指标：采用Webster评分法，即观察面部表情、姿势、坐位起立、震颤、书写困难、言语步态、运动障碍、生活自理、肌僵直。正常0分，轻度异常1分，中度异常2分，严重异常3分，将10项分数相加。 　　疗效评估：在治疗前、治疗后90天给患者进行Webster评分，10分以下为轻度患者，11～20分为中度患者，21～30分为重度患者。按公式［（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分］×100%，webster减少100%为临床治愈，减少50%～99%显效，减少1%～49%有效，减少＜1%无效，统计两组治疗前、治疗后90天时美多芭的用量。 　　统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计算资料用（X±S）表示，组间均数比较用t检验计算，资料比较用X2检验。 　　结 果 　　两组治疗前后Webster评分，差异均有统计学意义（P＜0.01）；万通组治疗后Webster评分明显低于对照组（P＜0.05），治疗前后Webster评分差值显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后Webster评分的比较，见表1。 　　两组临床疗效的比较：万通组显效18例，有效13例，无效4例；对照组显效13例，有效11例，无效9例。万通组总有效率88.6%，明显高于对照组72.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。万通组治疗后美多芭用量比治疗前及对照组明显减少（均P＜0.01），而对照组治疗前后美多芭用量比较，差异无统计学意义。两组美多芭的用量比较，见表2。 　　讨 论 　　近年来人们发现动脉硬化和帕金森综合征并没有必然联系，因此将该病命名为血管性帕金森综合征，但其分型仍沿用至今，发病率占整个帕金森综合证的4.4%。研究发现［2］，腔隙性脑梗死是导致VP的主要原因，梗死型帕金森综合征是VP的主要表现形式。多发性腔隙性脑梗死与VP有密切关系，可以导致VP智能减退。 　　VP患者多隐匿起病，较帕金森病发病年龄晚，患者多有高血压、糖尿病、脑动脉硬化，反复发作的卒中病史，其临床表现除有肌肉僵直、假面具脸和碎步等症状外，还可以有假性延髓麻痹、痴呆和二便失禁，锥体束征等多发性腔隙性梗死的症状。最近一项研究认为大部分VP患者对多巴胺能药物