个性化综合疗法治疗失眠症临床疗效探讨.doc

个性化综合疗法治疗失眠症临床疗效探讨 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)04-0023-03【摘要】目的：观察个性化综合疗法治疗失眠症的临床疗效。方法：将71例失眠症患者随机分为治疗组(49例)和对照组(22例)，两组患者均给予相同的西药治疗，对照组采用地西泮(苯二氮（类药物)治疗，对照组根据患者不同情况分别采用心理治疗、饮食治疗、体育锻炼、中药或针灸等个性化的综合治疗。观察两组治疗后入睡时间、有效睡眠时间以及能否胜任日常工作、是否继续用药等指标并进行统计学分析。结果：治疗组总有效率79.59%（39/49），对照组总有效率59.09%（13/22），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化综合疗法治疗失眠症较单纯的西医药治疗能取得较好的临床疗效。 　　【关键词】睡眠障碍；综合治疗在睡眠开始和（或者）持续的过程产生了障碍，进而使得睡眠的时间或者质???不能够让个体的生理需求得到满足，从而影响到个体在白天的其他机体功能，这就是失眠。通常来讲，失眠是一种症状，但是在某些人时候，也能延发为一种疾病，进而诱发其他病状。对某些个体来讲，失眠也可能是原发性的。随着社会节奏的加快，失眠症人数及症状严重程度均有所增加，而目前临床对此特异性治疗方案。自2006年1月至2008年12月笔者根据患者自身情况采用个性化的综合治疗方案治疗失眠症49例，疗效较好，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：所有患者均为门诊患者， 随机分为两组。治疗组49例，其中男31例，女18例，年龄24～59岁，平均33.7岁；病史3月～10年，平均3.2年。对照组22例，其中男12例，女10例，年龄36～59岁，平均34.6岁。2组患者年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断条件：在临床上，对失眠进行诊断，通常会考虑如下具体条件：①有效睡眠时间之长短：入睡难易情况(如果超过30分钟尚不能入睡即可看作失眠的一种状况)、对于熟睡状况的维持程度 (夜均醒来次数达到2次或超过2次)以及早醒时间。②睡眠之质量状况：患上失眠症状的时候，浅睡为主要的睡眠形式，缺少慢波型睡眠或者相比正常状况，慢波型睡眠呈现明显减少状况，或者在睡眠的过程中，频繁醒来进而降低了整体之睡眠质量。③白日有缺睡的表现：由于睡眠不足而导致脑和躯体功能下降，影响白日的生活、工作与学习[1]。 　　2治疗方法 　　对照组患者采用地西泮治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，根据患者发病的可能原因、生活条件、病情等制订个性化的治疗方案[2]：①心理治疗：结合患者的实际情况，首先使其正确认识失眠，不必过分担心失眠的危害，要有规律的生活，减轻心理压力、保持乐观的心态，对外界压力正确地对待。②饮食治疗：嘱患者睡前不要吃得过饱，喝点促进睡眠的食品或饮料；平日多吃含纤维的水果和蔬菜；条件许可，可结合中医科医生开具一些有调理睡眠的保健粥或汤。③体育锻炼：患者白天锻炼后身体疲惫，晚上易于睡眠；同时锻炼能转移其注意力，还可增强患者体质利于康复。④中药及针灸治疗：请中医科医生辨证论治，通过中药或针灸补养心脾、养血安神、扶正祛邪、疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。 　　3治疗结果 　　3.1疗效标准：显效：入睡改善，30分钟内入睡，每晚睡眠在6.5小时以上，患者精神良好，无疲乏，注意力集中，胜任日常工作，自觉无需再服药治疗；有效：上述失眠症状好转，仍感睡眠不足，每晚睡眠4～ 6.5h，能胜任部分工作或工作效率低，要求继续服药治疗，但多不用镇静催眠药或少用；无效：睡眠不足4h或夜间无睡意，入睡困难无改善，各种病情如治疗前，不能胜任目前工作，患者对治疗不满意[3]。 　　3.2治疗结果：治疗组显效17例，有效22例，无效10例，总有效率79.59%；对照组显效6例，有效7例，无效9例，总有效率59.09%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。 　　4讨论 　　睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，犹如水、食物一样对人必不可少。长期睡眠障碍（失眠），将导致大脑皮层功能紊乱，对身体造成多种危害。由于多种复杂的原因，慢性失眠的治疗常不能获得理想的效果。目前治疗失眠症常用苯二氮（类药物(BDZ)，但此类药多易引起头晕、思睡，记忆受损或认知障碍，而且长期用药易产生依赖性与戒断症状，因此，目前国外已不作为治疗失眠的首选药物[1]。虽然现已提倡使用一些新型催眠药物，但在基层医院多以传统药物治疗为主。 　　失眠病症原因因人而异，同时安眠药具有诸多不良消极反应，故而对于失眠，不能予以单纯的安眠药治疗，正常情况下，综合性治疗为主要的方法，其可以避免加重失眠症状、或者让失眠转换为慢性