酸性氧化电位水对胃镜消毒效果的观察.docVIP

酸性氧化电位水对胃镜消毒效果的观察 酸性氧化电位水对胃镜消毒效果的观察 刘书娜许优 337035江西萍乡市第一人民医院消化内 镜室 摘要目的:探讨应用酸性氧化电位水 (EOW)消毒胃镜的效果.方法:对临床 污染的20支胃镜进行现场消毒试验,胃 镜经去有机物处理后,以EOW生成机制 备的EOW原液[氧化还原电位(ORP)gt; 1000mV,pHlt;2.7],有效氟40—50mg/L 分别浸泡消毒3分钟,于消毒前后分别采 样进行细菌培养.结果:EOW对胃镜表 面(距胃镜头部lt;30cm)及胃镜腔内作用 3分钟杀灭率分别为99.98%一100%和 84.61%～100%.结论:在彻底清除胃镜 内,外有机物后,用EOW浸泡3分钟能迅 速杀灭微生物,是临床安全,有效,便捷的 消毒方法. 关键词酸性氧化电位水胃镜消毒 效果 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 29.180 材料与方法 材料:EOW采用SUNrECH一1000氧 化电位水生成机,经电解含0.05%氯化 钠的软化水于阳极生成,该水氧化还原电 位(ORP)gt;1000mV,pHlt;2.7,有效氯含 量40～50mg/L,于使用前制备.清洁剂 多酶制剂.细菌培养基M—H营养琼脂. 中和剂0.5%硫代硫酸钠,0.03mol/LPBS (pH:7.2).ORP测定仪和pH值测定 仪(型号:MP一6100PHMETER),有效氯 浓度测定指示卡.无菌试管等. 实验对象:随机抽检胃镜污染胃镜 20根,分别对胃镜表面及腔内进行消毒 及消毒后3分钟两组采样,共4O件. 结果 EOW对细菌的的消毒效果:消毒前 2O例;胃镜腔内有3例细菌培养为阴性, 其余胃镜表面2O例和腔内l7例皆有细 菌生长.少者20个cfu/ml,多者gt;105个 cfu/ml.消毒后胃镜表面和胃镜腔内细 菌杀灭率分别为99.98%一100%和 84.61%～100%.见表1. EOW对菌种消毒的效果:随机抽检 胃镜表面和腔内共4O件做细菌培养种鉴 定,消毒前细菌主要有甲型链球菌,非发 酵G一杆菌,肠杆菌属,肠球菌,绿脓杆菌 等,消毒后有36件均未检出细菌,4件培 养有细菌生长,为非发酵G一杆菌,肠杆 菌属,其菌落数均为20cfu/ml,达到胃镜 消毒合格要求J. 讨论 随着内镜技术在临床上应用越来越 来广泛,寻求高效,快速的内镜消毒方法 也是一个值得关注的重要课题.当前内 窥镜消毒以应用戊二醛消毒剂为多,其消 毒效果是国际上肯定的,但消毒时需浸泡 20～45分钟,不仅时间长,且浸泡后需用 大量无菌水冲洗,以祛除消毒后的毒性残 留,费时,费力,且成本高,对人体有毒性 作用.EOW的发明为我们提供了一种新 的消毒手段,它是具有高氧化还原电位, 低pH值的消毒液,其有快速而较强的杀 灭微生物作用,对人体皮肤黏膜无损伤. EOW杀菌机理尚不十分清楚,既往资料 显示,EOW杀菌原理主要是高电位,低 pH值,破坏了微生物的生存环境(pH=4 — 9,ORP400—900mV);近年来,认识到 电解后所产生的EOW杀菌原理是综合 多因素的,在高电位,低pH值环境下,电 解水中的次氯酸起主要杀菌作用,次氯酸 杀菌作用主要是通过氯化及氧化,除了氯 直接作用于菌体蛋白外,次氯酸分解形成 新生态氧可将菌体蛋白氧化而达到杀菌; 其次HO,OH一及新生态氧等多种离子 也有杀菌作用…. 本实验用我们用低浓度氯化钠水溶 液经特制的电解装置产生的EOW对胃 镜进行消毒,从表1可见,胃镜表面和腔 内各2O件清洗消毒后,细菌杀灭率分别 为99.98%～100%和84.6l%～100%, 其中有36件未生长细菌,只有4件培养 有细菌生长,其菌落数均为20cfufml,按 国家医院消毒卫生标准评价,40件消毒 后均达标.可见EOW对胃镜表面和腔 内消毒的效果是满意的.而且EOW在 与微生物杀菌作用的过程中,很快即氧化 还原成普通水,无化学毒害残留,可省去 无菌水冲洗步骤,直接应用于病人,病人 无不良反应,插入时未感到异味刺激,对 胃镜也无明显损害.可见,酸性氧化电位 水是一种杀菌好,无污染,成本低使用方 便可靠的全新概念的消毒灭菌剂,进行胃 镜消毒是可行的J. EOW对胃镜消毒效果的因素很多, 如不是固定人员清洗,胃镜清洗不彻底, 消毒时间不够,有机物残留,毛刷,纱布块 的消毒质量等,因此需加强各环节的消毒 质量及规范化,从而更有利于氧化电位水 应用于临床,保证其消毒效果.EOW与 一 般化学消毒剂不同,不可稀释,必须应 用新制备的原液,使用过程中应随时进行 中国社区医师?医学专业2010年第29期(第12卷总第254期)171 论着?临床辅勋检查 CHINE8ECOMMIJNIHDoCTORS SYSMEXCHE