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中西医结合治疗挫伤性视网膜病变疗效观察 　　摘 要 目的：观察中西医结合治疗对视网膜挫伤的疗效。方法：对61例（76眼）眼球钝挫伤引起的挫伤性视网膜病变患者随机分为两组：单纯西医对照组30例（38眼），中西医结合治疗组31 例（38眼）。对照组30例（38眼）常规应用扩血管、维生素治疗，必要时加用抗生素及止血敏治疗；治疗组31例（38眼）在对照组治疗的基础上加用中药桃红四物汤加减治疗，水煎服日1剂内服2次。结果：治疗组治愈率73.7%，总有效率97.4%。对照组治愈率44.7%，总有效率76.3%。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。治疗组治愈效果明显优于对照组。结论：中西医结合治疗挫伤性视网膜病变可以提高疗效，是一种有效的治疗方法。 　　关键词 眼球钝挫伤 挫伤性视网膜病变 中西医结合治疗 　　 　　眼球钝挫伤引起的挫伤性视网膜病变是眼外伤后视力严重下降的主要原因之一，轻者预后较好，重者或延误治疗者可引起永久性视力损害。多年来，我院采用中西医结合治疗31 例（38只眼），疗效显著，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：2006年9月～2010年9月收治的挫伤性视网挫伤膜病变61例，随机分为治疗组31例（38只眼）和对照组30例（38只眼），治疗组：男15例，女16例；年龄12～58岁，平均31岁，单眼24例，双眼7例。致伤原因：木棍、拳击、脚踢伤16例，车祸伤8例，球类击伤6例，高处坠落1例，单纯视网膜震荡伤22只眼，重度挫伤性视网膜病变16只眼。对照组：男18例，女12例；年龄17～62岁，平均35岁，单眼20例，双眼9例。致伤原因：木棍、拳击伤13例，车祸伤10例，砖头击伤3例，球类击伤4例，单纯视网膜震荡伤21眼，重度挫伤性视网膜病变17眼。两组病人均为伤后1～72小时入院，年龄、受伤程度、眼底病变程度及就诊时间经统计学分析无明显差别，具有可比性。 　　诊断及纳入标准：诊断依据及纳入标准：①明确眼部挫伤史；②视力不同程度下降；③单纯视网膜震荡表现为：黄斑部水肿较轻，有水纹和混浊，黄斑中心凹光反射消失，不伴有视网膜出血、渗出。重度挫伤性视网膜病变表现为：眼底水肿范围大，程度严重，后极部网膜呈灰白色，黄斑部呈樱桃红色，黄斑??心凹光反射消失。伴有视网膜出血、渗出［1，2］；④眼底检查无视网膜破孔和脱离；⑤眼眶CT排除视神经管骨折，头颅CT排除颅脑损伤；⑥有出血倾向、孕妇及妇女经期不在纳入范围。 　　治疗方法：治疗组，入院后予0.9%NS 250ml加舒血宁注射液（内含银杏叶）20ml静脉滴注（儿童用量酌减），每日1次，10～14天为1疗程，治疗1～2个疗程，复合维生素B 2片/次，3次/日，维生素C片0.2g/次，3次/日；有眶壁骨折或睑皮裂伤着加用头孢类抗生素静滴5天，出血者加用止血敏1.0g入液静脉滴注，每日1次，静滴3天；入院3日后加用中药桃红四物汤加减，方药组成：桃仁10g，红花8g，赤芍15g，当归15g，川芎10g，生地15g，丹参15g，牛膝15g，柴胡10g，泽泻10g，车前子10g，茯苓15g，猪苓10g，甘草6g，眼底出血者桃仁、红花减量加用丹皮12g、旱莲草12g，三七粉3g。每日1剂，煎汤，早晚各200ml饭后口服，5天为1个疗程，对1个疗程未愈者，间歇2天后重复第2疗程，全部病例1～3个疗程。后期眼底病变大部分吸收或仍有少许渗出及出血则加用明目地黄丸以补益肝肾，益精明目。对照组，西医治疗同治疗组药物。 　　疗效评定标准：参照国家中医药管理局1994颁布的《中医病症诊断疗效标准》。①治愈：视力恢复1.0以上，视网膜水肿消失，渗出、出血吸收，眼底清晰可见；②好转：视力上升到0.8以上或上升四行以上，视网膜水肿消失、出血渗出大部分吸收；③无效：视网膜水肿、渗出、出血呈部分吸收，但视力无明显上升。 　　统计学分析：所有数据采用X±s表示，应用SPSS12.0软件包，两组数据行t检验，P＜0.01为差异有显著性意义。 　　 　　结 果 　　治疗组38只眼，治愈28只眼，占73.7%。好转9只眼，占23.7%。无效1只眼。总有效率97.4 %；对照组38只眼，治愈17只眼，占44.7%。好转12只眼占31.6%。无效9只眼。总有效率76.3%。 　　治疗结果经统计分析，两组比较有显著性差异（X/sup29.517,P＜0.01），见表1。治疗组的总有效率优于对照组。两组患者治疗前后视力比较，治疗组视力提高明显优于对照组，见表2。 　　表1 治疗组与对照组疗效比较（眼） 　　 　　讨 论 　　挫伤性视网膜病变是由于外来的钝力作用于眼球，经闭合的眼睑打击角膜或巩膜，经眼内容的压力波或整体运动传导至眼球后极部网膜，而颜面部受伤时，压力波通过翼上颌缝进入眶部，通过