《中医内科学》第六章 气血津液病证 消渴.ppt

[分症论治]  下消 1.肾阴亏虚 [症状]尿频量多，浑浊如膏脂，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。 [治法]滋阴固肾 [方药]六味地黄丸。 [方解]方中山药、萸肉用量不宜过大，因山药能养脾隐阴而摄精微，萸肉能固肾益精，不使水谷精微下注。 [分症论治]  下消 1.肾阴亏虚 [加减]如肾阴不足，阴虚火旺，证见烦躁、失眠，遗精，舌红、脉细数者宜养阴清热，固精潜阳加黄柏，知母、龙骨，牡蛎龟板。若尿量多而浑浊者，宜益肾缩泉，加益智仁，桑螵蛸、五味子、蚕茧等。若气阴两虚，半困倦、气短，舌淡红者，宜益酌加党参，黄芪等益气之品 ． [分症论治] .? 下消 2.阴?阳两虚 [症状]小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面色黎黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举舌淡苔白，脉沉细无力。 [治法]温阳滋肾固摄。 [方药]金匮肾气丸。 [方解]方用附子，肉桂以 温补肾阳；六味地黄丸以调补肾阳。 [分症论治]  (加减)病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓，治宜益气解毒化脓，用黄芪六一汤合犀黄丸，酌加忍冬藤加减. 如阴阳气血惧虚可用鹿茸丸，以上两方均可酌加覆盆子，桑螵蛸，金缨子等以固摄肾阳． 以上各种证型的消渴，如出现血瘀之证，可参用丹参，山楂，红花、桃仁等活血化瘀，以提高疗效. [兼症的治疗] 1. 白内障，雀盲，耳聋是肝肾精血不足，不能上承于目所致，宜滋补肝肾，用杞菊地黄丸或合羊肝丸。 2. 疮疡，痈疽初期，热毒伤营，治宜解毒凉血，用五味消毒饮； 3. 病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓，治宜益气解毒化脓，用黄芪六一汤合犀黄丸，酌加忍冬藤． 各种类型糖尿病的渐进性胰岛功能衰竭 病因类型和阶段 WHO糖尿病诊断和分型报告（1999） 临床阶段 正常血糖 高血糖 病因类型 正常糖耐量 糖耐量低减和/或 糖尿病 空腹血糖异常 不需 要 需胰岛素 需胰岛素 胰岛素 控制血糖 维持生存 Ｔ１Ｄ 自身免疫 特发性 Ｔ２Ｄ* 胰岛素抵抗 胰岛素分泌减少 其他特殊类型* 妊娠糖尿病* *在少数情况下，这类型患者（如Vacor中毒，妊娠时Ｔ１Ｄ）可能需要胰岛素存活 [转归预后] 阴虚燥热--------阴损及阳------阴阳两虚 儿童大多病情较重,应及早预防并发症 [预防与调摄] 1.限制粮油摄入 2.忌食糖类 3.适量米,麦,杂粮,配以蔬菜,豆类,肉类,鸡蛋等.定量定时进餐. 　 消 渴 医科大学附属中医医院内科教研室 [定义] 消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证，其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。 消渴是一种发病率高，严重危害人类健康的病证，近年来发病率更有增