识别分支传导阻滞.docVIP

左前分支阻滞和左后分支阻滞诊断标准 先回顾一下令人头晕的诊断标准： 左前分支阻滞诊断标准： 图1 左前分支阻滞 诊断标准： 1.电轴左偏-45°~-90°； 2.Ⅰ、avL导联qR型； 3.Ⅱ、Ⅲ、avF导联rS形； 4.QRS时限正常或稍延长（＜0.12s）。 左后分支阻滞诊断标准： 图2 左后分支阻滞 诊断标准： 1.电轴右偏+45°~+120°； 2.Ⅰ、avL导联rS型； 3.Ⅱ、Ⅲ、avF导联qR形； 4.QRS时限正常或稍延长（＜0.12s）。 注：应排除右室肥厚、肺气肿、侧壁心梗等。 二 “一眼”识别，事半功倍 看完这两组标准，大家可能更晕了，那临床实践中，这两组分支阻滞最主要的区分标准到底是什么呢？ 肢体导联的六轴系统 临床实践中图形虽然反应结果，但却并不是最重要的，最重要的应是电轴。下面要介绍的“肢体导联的六轴系统”（额面六轴系统），必须要牢记。 图3 肢体导联六轴系统 可以看到在胸腔中的心脏，非常类似于额面电轴。肢体导联六轴系统这样看：与标Ⅰ导联垂直向下的是avF导联，右下象限是Ⅱ导联，左下象限是Ⅲ导联，向上的是avR导联，左上的是avF导联，一定要记住，哪条线代表哪个向量，记住后，后续的问题都迎刃而解。 如何“一眼”识别出电轴不偏、左偏与右偏 图4 正常电轴心电图 识别左前分支和左后分支，实际上是电轴问题，肯定要知道什么是正常电轴。 图4是一份正常电轴心电图，